Современное лечение анемий
| АНЕМИИ Анемия — снижение количества НЬ в единице объема крови, чаше при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов). Термин «анемия» без детализация не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т. е. анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Исключением является только физиологическая анемия здоровых беременных женщин, возникающая в последнем триместре беременности и связанная с увеличением объема циркулирующей плазмы. Общие лабораторные признаки анемии: содержание НЬ в крови менее 130 г/л или гематокрит (Ht) менее 42% у взрослых мужчин; содержание НЬ менее 120 г/л или Ht менее 37% у взрослых женщин. Классификации. Цитометрическая классификация анемий основана на определении размера эритроцитов и количества гемоглобина в эритроците. В зависимости от размера эритроцитов анемии разделяются на микро-, нормо- и макроцитарные. Объективный критерий — СКО (средний корпускулярный объем) — измеряют прямым способом с помощью автоматизированного счетчика. Нормальное значение СКО составляет 80-95 фл (нормоцитоз). Снижение СКО менее 80 фл — микроцитоз. Повышение СКО свыше 95 фл — макроцитоз. По степени насыщения эритроцитов НЬ различают гипо-, нормо- и гиперхромные анемии. Объективный критерий — ССЭГ (среднее содержание в эритроците гемоглобина в норме — 27-33 пикограмма). По сочетанию первого и второго критериев выделяют анемии гипохромные микроцитарные (низкие СКО и ССГЭ), макроцитарные (увеличение СКО), нормохромные нормоцитарные (СКО и ССГЭ в пределах нормы). По степени регенерации эритроцитов: анемии гипорегенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или ретикулоцитарному индексу. К гипорегенераторным анемиям относятся апластические анемии,красноклеточная апластическая анемия, миелодиспластический синдром, анемии, связанные с недостаточность железа или витаминов, анемии на фоне миелофиброза костного мозга, хронических воспалительных и инфекционных заболеваний, сниженной продукции эритропоэтина. К гиперрегенераторным анемиям относятся гемолитические (иммунные, неиммунные врожденные, приобретенные) и постгеморрагические. По механизму возникновения различают анемии вследствие хронических или острых кровопотерь; повышенного разрушения эритроцитов (врожденные и приобретенные гемолитические анемии); нарушения эритроцитообразования: 1) снижение пролиферативной активности эритрпоэтина — интоксикация, дефицит железа, витаминов, белка; 2) высокий неэффективный эритропоэз — при гиперрегенераторных анемиях гиперплазия эритроидного ростка; 3) аплазия костного мозга. По степени тяжести: анемии легкой степени (НЬ 91-119 г/л), средней степени тяжести (НЬ 70-90 г/л), тяжелые (НЬ менее 70 г/л). ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ ВИТАМИН В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ МИКРОСФЕРОЦИТОЗ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ДЕФИЦИТОМ ФЕРМЕНТА ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ, ИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ АУТОИММУННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НОЧНАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ | |
|
| |
| Просмотров: 4544 | |
| Всего комментариев: 0 | |