Понедельник, 05.12.2016, 07:23
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 6
Гостей: 5
Пользователей: 1
bob
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения железодефицитной анемии беременных
Современные методы лечения железодефицитной анемии беременных
Стандарты лечения железодефицитной анемии беременных
Протоколы лечения железодефицитной анемии беременных


Железодефицитная анемия беременных

Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: поликлинический (амбулаторный), женская консультация (кабинет).
Цель этапа: Диагностика анемии, комплексное лечение, профилактика анемии и осложнений, связанных с ней.
Длительность лечения: 3 месяца.

Код МКБ:
099.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение или послеродовой период.

Определение: Железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина, иногда, умеренным уменьшением количества эритроцитов и цветного показателя крови.

Классификация: Классификация ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1997
1. Железодефицитная анемия
• Легкая степень (гемоглобин 110-90 г/л);
• Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л);
• Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л).

Факторы риска:
1. Регион, эндемичный по заболеваемости анемией;
2. Пациентки с обильными и длительными менструациями, предшествовавшими беременности;
3. Беременности, следующие друг за другом;
4. Многоплодная беременность;
5. Длительная лактация;
6. Недостаточность питания;
7. Нарушение абсорбции в кишечнике за счет заболеваний органов желудочнокишечного тракта, гельминтозов;
8. Желудочно-кишечные кровотечения;
9. Гемолиз в результате малярии или гемоглобинопатии у приезжих из других стран;
10. В послеродовом периоде факторами риска являются: выраженное кровотечение в родах, многоплодная беременность.

Критерии диагностики:
1. Уровень гемоглобина в крови менее 110 г/л, концентрация эритроцитов менее 3,5 млн/мл, ЦПК менее 0,8-0,85, гематокрит менее 30-33 %.
2. Клинические проявления анемии.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. При уровне гемоглобина 110-90 г/л необходима консультация гематолога.
3. При выявлении анемии с целью оценки эффективности лечения необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
После родов необходим скрининг на ЖДА при наличии анемии во время беременности, выраженное кровотечение в родах, многоплодная беременность.

Тактика лечения:
Схема лечения ЖДА, осложняющей беременность, роды и послеродовый период:
1. при уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначить комбинацию препаратов: сульфат железа двухвалентного 120 мг + фолиевая кислота 400 мг ежедневно в течение 3 месяцев с контролем общего анализа крови 1 раз в месяц;
2. при уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27% провести консультацию гематолога с целью определения соответствующего лечения;
3. при нормализации уровня гемоглобина более 110 г/л и гематокрита более 33% назначить комбинацию препаратов сульфата железа двухвалентного 120 мг 1 раз в неделю + фолиевая кислота 400 мг ежедневно в течение 3 месяцев.

Профилактика анемии:
1. прием препаратов сульфата железа двухвалентного в дозе 60 мг в день;
2. прием фолиевой кислоты в дозе 400-500 мг ежедневно в течение всей беременности с целью профилактики дефектов невральной трубки у плода и анемии, в течение первых 12 недель беременности.

Перечень основных медикаментов:
1. Железа соли однокомпонентные и комбинированные препараты, капсулы, драже, таблетки, содержащие не менее 30 мг железа.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. Анемия средней степени (гемоглобин 90-70 г/л);
2. Анемия тяжелой степени (гемоглобин менее 70 г/л).

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 3185 | Рейтинг: 3.5/2
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама