Суббота, 10.12.2016, 15:41
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 9
Гостей: 9
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения закрытых травм и вывихов
Современные методы лечения закрытых травм и вывихов
Стандарты лечения закрытых травм и вывихов
Протоколы лечения закрытых травм и вывихов

Травмы закрытые и вывихи

Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Определить характер травмы и вывиха, провести профилактику
травматического шока.

Определение: Травмой или повреждением называется воздействие на организм внешних агентов (механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические и др.), вызывающие в органах и тканях нарушения анатомических структур, физиологических функций и сопровождающихся местной и общей реакцией организма. При закрытых травмах кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными. Тяжесть повреждений определяется глубиной и обширностью повреждения тканей и органов.

Классификация:
1. Травмы непроизводственные: а) транспортные; б) бытовые; в) спортивные; г) прочие.
2. Травмы производственные (промышленные, сельскохозяйственные).
3. Травмы умышленные (военные и др.).
Выделяют механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые травмы.
Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавления. Наблюдаются закрытые повреждения мягких тканей и органов, расположенных в полостях (живота, груди, черепа), костей (вывихи и переломы) и сосудов.
Учитывая характер повреждения, травмы делят на одиночные и множественные, простые и комбинированные, прямые и непрямые, острые и хронические.

Факторы риска: Нарушение правил дорожного движения, правил техники безопасности, неумеренное употребление спиртных напитков, детренированность при занятии спортом и тяжелым физическим трудом.

Критерии диагностики: Закрытые повреждения могут быть единичными и множественными, сопровождаться болью, отеком и гематомами в проекции травмы, а также служить опознавательными знаками тяжелых механических повреждений мышц, костей, суставов, внутренних органов соответствующих анатомических областей, имеющих свой определенный симптомокомплекс.

Тактика лечения:
- осмотр места повреждения;
- при сочетанной травме (ДТП, падении с высоты, избиении) следует обратить внимание на возможность жизнеопасных травм грудной клетки, живота, черепа и головного мозга;
- контроль пульса и артериального давления (АД).

При поверхностных повреждениях - холод местно и обработка осадненных поверхностей раствором йодоната. Асептическая повязка (наклейка) по показаниям. При повреждении суставно-связочного аппарата, вывихах суставов - анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно (при сильной боли), транспортная иммобилизация в положении, полученном в результате вывиха шиной Крамера или повязкой Дезо.
При закрытых переломах костей конечностей - анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно или трамал 100-200 мг внутримышечно (внутривенно).
Транспортная иммобилизация.

Противошоковые мероприятия: кристаллоидные растворы или полиглюкин
(реополиглюкин) от 400 мл и более в/в капельно.
Стероидные гормоны (преднизолон 6090 мг, гидрокортизон 120-240 мг) в инфузионном р-ре в/в капельно.
При нестабильности АД - прессорные амины - допамин 0,5% р-р 1 мл в 400 мл инфузионного раствора со скоростью 8-10 капель в минуту в/в для поддержания систолического АД на уровне 90100 мм рт. ст.

Транспортная иммобилизация - при повреждении суставно-связочного аппарата - фиксирующая повязка. При вывихах крупных суставов конечностей иммобилизация проводится в положении, приобретенном в результате вывиха.
Используются шины стандартные или импровизированные.
Запрещается вправление вывиха при оказании неотложной медицинской помощи из-за отсутствия возможности рентгеновского контроля качества оказания помощи.
При закрытом повреждении шейного отдела позвоночника проводится иммобилизация шейным воротником, специальным или импровизированным, например, с помощью шины Крамера. Доставка в стационар на щите-носилках.
В остальных случаях транспортная иммобилизация проводится по общим правилам.

Перечень основных медикаментов:
1. Трамадол капсула 50 мг; раствор в ампуле 50 мг/1 мл.
2. Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл; таблетка 5 мг.
3. Гидрокортизон суспензия для инъекций 2 мл, 5 мл.
4. Допамин раствор для инъекции в ампуле 0,5%, 4% по 5 мл.
5. Йод раствор спиртовый 5% во флаконе 10 мл, 20 мл.

Критерии перевода на следующий этап:
После ДТП, кататравмы и при невозможности исключения травмы головного мозга, органов грудной клетки и живота.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (28.06.2013)
Просмотров: 1731 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама