Понедельник, 24.07.2017, 15:34
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь



Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения катаракты
Современные методы лечения катаракты
Стандарты лечения катаракты
Протоколы лечения катаракты


Катаракта

Профиль: офтальмологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: предотвращение дальнейшего развития катаракты, сохранение остроты зрения. При прогрессировании катаракты - своевременное направление на хирургическое лечение.

Коды МКБ:
H25 Старческая катаракта.
H26 Другие катаракты.
H28.0 Диабетическая катаракта.
Q12.0 Врожденная катаракта.

Определение: Катаракта - частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты.

Классификация:
По времени возникновения: врожденные, приобретенные.
По этиологическому фактору: возрастные; осложненные (следствие увеита, глаукомы, миопической болезни); травматические (контузионные, после проникающих ранений); лучевые; катаракты при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая); катаракты, возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения ЛС (ГКС, сульфаниламиды, аллопуринол, бисульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин); вторичные (послеоперационное помутнение сохраненной во время операции задней капсулы хрусталика вследствие ее фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия); врожденная катаракта.
По локализации: передние и задние полярные; веретенообразные; зонулярные; ядерные; корковые; тотальные; задние чашеобразные; полиморфные; венечные.
По стадии (возрастная катаракта): начальная; незрелая; зрелая; перезрелая.

Факторы риска: Пациенты, получающие ГКС (системно или местно); больные с сахарным диабетом; наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта), синдром Дауна, трисомия по 13 и 15 парам хромосом; гипопаратиреоидное состояние; больные с артериальной гипертонией. Риск развития врожденной катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. Травмы глаза. Курение.

Критерии диагностики:
Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, измерение ВГД). Следует проводить скрининг всех пациентов старше 40 лет со снижением остроты зрения, находящихся в группах риска по катаракте. Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно, пелена перед глазами, искажение формы предметов.
При осмотре с помощью щелевой лампы зрачок бледный, сероватый или зеленовато-коричневый. Отражение глазного дна при офтальмоскопии блёклое, слабое или отсутствует.

Перечень основных диагностический мероприятий:
1. Консультация офтальмолога
2. Проверка остроты зрения
3. Общий анализ крови (6 параметров)
4. Биомикроскопия глаза
5. Гониоскопия
6. Периметрия
7. Офтальмоскопия
8. УЗИ глаза
9. Тонометрия.

Перечень дополнительных диагностический мероприятий:
1. Консультация терапевта
2. Консультация педиатра
3. Консультация эндокринолога.

Тактика лечения:
Медикаментозную терапию следует применять только на начальных этапах помутнения хрусталика с целью улучшения обменных процессов в тканях хрусталика.
Она недостаточно эффективна при помутнениях в заднем отделе хрусталика, однако дает определенный эффект при длительном применении и помутнениях в переднем отделе.
Таурин закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение длительного времени.
Витаминные капли, а также глазные капли, содержащие азапентацен, закапывают 3-5 раз в день.
Уточнение коррекции афакии для дали и для работы вблизи, контактная коррекция. Проведение повторных курсов лечения амблиопии.

Перечень основных медикаментов:
1. Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл.

Критерии перевода на следующий этап:
Своевременное направление на лечение при образовании вторичной катаракты и появлении осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки).
Обследование 2 раза в год в течение последующих 3 лет, а затем 1 раз в год.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2005 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск


ActionTeaser.ru - тизерная реклама