Пятница, 23.06.2017, 02:56
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь



Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями
Современные методы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями
Стандарты лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями
Протоколы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями


Современные методы лечения скарлатины, кори, ветряной оспы
Стандарты лечения скарлатины, кори, ветряной оспы  
Протоколы лечения скарлатины, кори, ветряной оспы


Инфекции детского возраста с кожными проявлениями

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа, критерии эффективности лечения:
1. Выздоровление, отсутствие эпидемического распространения заболевания
2. Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений
3. Предотвращение осложнений.

Коды МКБ:
B05 Корь
B05.9 Корь без осложнений
B01 Ветряная оспа
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
А38 Скарлатина.
Длительность лечения: от 10 до 21 дня.

Определение:
Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, характеризующееся интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.

Ветряная оспа - высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью с наличием везикул на коже и слизистых оболочках.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается Р-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся внезапным началом, ангиной, мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, переходящей в пластинчатое шелушение.

Классификация:
1. По типу:
- типичная;
- атипичная.
2. По тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
3. По течению:
- гладкое;
- негладкое:
• с осложнениями
• с обострением хронических заболеваний
• с наслоением вторичной инфекции.

Факторы риска:
1. не получившие вакцинацию и ревакцинацию противокоревую;
2. дети с иммунодефицитом;
3. контакт с больным опоясывающим герпесом (при ветряной оспе);
4. ранний возраст ребенка;
5. отягощенный преморбидный фон.

Критерии диагностики:
1. выявленный контакт с больным/

2. При кори:
- нарастающие катаральные явления, поражения слизистой оболочки рта (пятна Бельского- Филатова-Коплика, энантемы);
- этапность появления сыпи (пятнисто-папулезной, склонной к слиянию), переходящей в пигментацию.

3. При ветряной оспе:
- ложный полиморфизм сыпи;
- везикулярная сыпь (появляется «толчками», сопровождающаяся повышением температуры, зудящаяся, локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках; отсутствует на ладонях и подошвах).

4. При скарлатине:
- внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (лихорадка до 40о, рвота, головная боль, сильная слабость);
- ангина;
- мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (локализация на боковых поверхностях тела, внизу живота, в местах естественных складок; отсутствует в области носогубного треугольника);
- белый налет на языке, который на 2-3 день сменяет «малиновый язык»;
- пластинчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах) с 5-7 дня заболевания.

Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи (при скарлатине).

Тактика лечения:
Корь:
- изоляция больного до 5 дня от появления высыпаний, при наличии пневмонии - до 10 дня
- разобщение контактных на 21 день;
- гигиена полости рта (полоскание чистой соленой водой, 2% раствором пищевой соды);
- уход за глазами: при гнойном конъюнктивите лечить с помощью тетрациклиновой глазной мази 3 раза в день в течение 7 дней;
- витамин А - 1 раз в день - 2 дня (до 6 мес. - 50000 МЕ, 6-11 мес. - 100000 МЕ, 12 мес. и старше - 200000 МЕ);
- при высокой лихорадке - парацетамол 10-15 мг/кг.

Ветряная оспа - изоляция больного до 5 дня после последнего высыпания.
1. Легкая форма:
- уход за кожей и слизистыми, обильное питье.
2. Среднетяжелая форма:
- уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой лихорадке (выше 38,5 С) назначается парацетамол 10-15 мг/кг;
- ацикловир 200-800, мазь 5% - 2,0.
- обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого.

Скарлатина:
- изоляция больного 10 дней (если ребенок младше 8 лет к этому + 12 дней «домашний режим»);
- антибактериальное лечение (бензатин бензилпенициллина суспензия по 600 тыс. 2 раза в день в течение 5-7 дней);
- местное лечение ангины (орошение зева раствором фурациллина);
- при высокой лихорадке (выше 38,5 С) - парацетамол 10-15 мг/кг.

Перечень основных медикаментов:
1. Парацетамол 500 мг табл.;
2. Раствор бриллиантового зеленого 1%, 2% 10 мл, 20 мл раствор спиртовый во флаконе;
3. Тетрациклиновая глазная мазь;
4. Витамин А 1 мл амп.; 50 мг раствор в масле в капсуле;114 мг драже;
5. Бензатин бензилпенициллина суспензия 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД во флаконе, порошок для инъекций.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200-800 мг табл., мазь 5% - 2,0.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз;
2. развитие осложнений;
3. дети до года;
4. тяжелые формы заболеваний;
5. дети из многодетных семей, домов ребенка, школ-интернатов.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2818 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск


ActionTeaser.ru - тизерная реклама