Понедельник, 23.01.2017, 09:37
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 15
Гостей: 15
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения
Современные методы лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения
Стандарты лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения
Протоколы лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения


Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Профиль: терапевтический
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Дезинтоксикация.
2. Регидратация.
3. Обеспечение ремиссии.
4. Профилактика осложнений.
Длительность лечения: 1 - 3 дня.

Коды МКБ:
А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного характера.
А02 Другие сальмонеллезные инфекции.
А03 Шигеллез.
А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции.
А05 Другие бактериальные пищевые отравления.

Определение: Диарея - частый жидкий стул или водянистый стул 3 и более раз в течение 24 часов с объемом стула, превышающим 200 мл/сутки.
Инфекционный гастроэнтерит - частый жидкий стул в сочетании с одним или несколькими симптомами: тошнота, рвота, повышение температуры тела, анорексия, боли (колики) в животе, урчание или вздутие живота. Продолжительность острого периода до 14 дней.

Факторы риска: Salmonella, Shigella, Esherichia coli, Vibrio cholerae, Yersinia, Campilobacter, Rotavirus and etc., Lamblia intestinalis.

Критерии диагностики:
1. Клинические симптомы инфекционной диареи:
- внезапное острое начало диареи;
- лихорадка;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- звонкие и короткие кишечные шумы;
- характер испражнений
2. Оценка клинических проявлений инфекционной диареи:
- общее состояние (частота стула и рвоты, выраженность тошноты, высота лихорадки, выраженность болей в животе);
- степень обезвоживания (состояние слизистой языка, окраска и тургор кожи, степень плотности глазных яблок, тембр голоса, выраженность жажды, снижение диуреза);
- частота и характер пульса;
- высота артериального давления;
- пальпация живота, аускультация кишечных шумов (исключение неотложной хирургической ситуации: острый аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (характер стула, рвоты, кратность).
2. Объективное обследование (состояние больного, степень обезвоживания).

Тактика лечения: Оральная регидратация 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты.
При выраженных симптомах заболевания (если диарея, сопровождается лихорадкой, не купируется в течение 6-24 ч.) показана антибактериальная терапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 5 суток.
Противорвотные только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 т (10 мг).

Избегать назначения препаратов, подавляющих перистальтику кишечника (лоперамид), ввиду развития тяжелого колита, токсической дилятации толстого кишечника (мегаколон), бактериального обсеменения тонкого кишечника.

Перечень основных медикаментов:
1. Оральная регидратационная соль для приготовления глюкозо-электролитного раствора (пакеты, порошок).
2. Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, табл, сироп 240 мг/5 мл.
3. Фурамаг 50 мг, капс.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
2. Дротаверин 40 мг, табл.
3. Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД.

Критерии перевода на следующий этап лечения:

Неэффективность лечения (сохраняющаяся рвота; продолжающаяся более 24 ч. лихорадка; нарастание степени обезвоживания).

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2397 | Рейтинг: 4.7/3
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама