Современные методы лечения умственной отсталости у детей
| Современные методы лечения умственной отсталости у детей Стандарты лечения умственной отсталости у детей Протоколы лечения умственной отсталости у детей Умственная отсталость у детей Профиль: педиатрический. Этап: стационар. Длительность лечения: 30 дней. Коды МКБ: F70 Умственная отсталость легкой степени F71 Умственная отсталость умеренная F72 Умственная отсталость тяжелая. Определение: Умственная отсталость (умственое недоразвитие) - за рубежом используется для обозначения многообразных форм поражения интеллекта, независимо от характера заболевания, при которых оно возникает. Классификация: 1. легкая умственная отсталость; 2. умеренная умственная отсталость; 3. тяжелая умственная отсталость; 4. глубокая умственная отсталость; 5. неуточненная умственная отсталость; 6. другие виды умственной отсталости. Факторы риска: 1. состояние здоровья родителей и условий работы к началу беременности; 2. наличие гестоза, перенесенные матерью заболевания, принимаемые медикаменты во время беременности, течение родов (продолжительность, наложение щипцов, асфиксия), состояние новорожденного после родов (желтуха, судороги, вздрагивания); 3. своевременность основных этапов моторного и психического развития; 4. наследственный фактор. Поступление: плановое. Показания для госпитализации: 1. задержка психического развития в виде выраженных эмоционально-волевых расстройств и моторики (запаздывание становления стато-моторных актов, отсутствие моторно-адаптивных движений, слабовыраженный интерес к окружающим, игрушкам, речи); 2. диагностика уровня задержки; 3. решение социальных вопросов. Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией: 1. консультация: невролога, психолога, генетика, эндокринолога, психиатра. Критерии диагностики: 1. наличие биологической неполноценности мозга, устанавливаемой на основании анамнеза, психического, неврологического и соматического статусов; 2. характерная структура диффузного слабоумия с обязательной недостаточностью понятийного мышления и недоразвитием личности; 3. непрогредиентность состояния с положительной, хотя и в разной степени замедленной динамикой психического развития. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Биохимический анализ крови на фенилкетонурию, гистидинемию, гомоцистинурию, галактоземию, фруктозурию; 2. Консультация невролога; 3. Общий анализ крови (6 параметров); 4. Общий анализ мочи; 5. Определение общего белка; 6. Определение АЛТ, АСТ; 7. Определение билирубина; 9. Исследование кала на яйца глист. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Нейропсихологическое тестирование; 2. Хромасомный анализ (кариотипирование); 3. Консультация генетика; 4. Консультация психиатра; 5. Консультация эндокринолога; 6. Консультация психолога; 7. Консультация логопеда; 8. Анализ крови на внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус) ; 9. Микрореакция. Тактика лечения: Медикаментозное и коррекционно-воспитательные мероприятия. Медикаментозное лечение: 1. Психомоторные стимуляторы (тонизирующее влияние на кору, ретикулярную формацию без вмешательства в метаболизм нервных клеток: адаптол 300 мг в таблетке, независимо от прима пищи, курсом от нескольких дней до 2-3 мес, от 0,5 до1 таблетки Х 3 раза в день в зависимости от возраста. 2. Препараты, стимулирующие психическое развитие, улучшающие мозговой метаболизм - энцефабол 0,25 мг табл. 3. Антидепрессанты – амитриптилин, препараты L-дофа. 4. Общеукрепляющие: поливитамины. 5. Препараты кальция, фосфора, железа, фитин, фосфрен. 6. Седативные, нейролептические препараты (дизепам табл. 2 мг. 5 мг, р-р. 10мг/2,0); 7. Противосудорожные препараты: фенобарбитал 0,01 мг/год жизни, препараты вальпроевой кислоты 20-25 мг/кг/сут, ламотриджин, карбамазепины (финлепсин). Курс лечения 1 месяц. Перечень основных медикаментов: 1. Амитриптилин 25 мг, 50 мг табл.; 2. Дизепам 10 мг/2 мл амп.; 5 мг, 10 мг табл; 3. Вальпроевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг табл. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Препараты L-дофа 50 мг табл.; 2. Поливитамины; 3. Фенобарбитал 50 мг, 100 мг табл. Критерии перевода на следующий этап лечения: 1. cтабилизация и улучшение нарушенных функций; 2. реабилитация; 3. поддерживающая терапия; 4. наблюдение психолога. | |
|
| |
| Просмотров: 19331 | |
| Всего комментариев: 0 | |