Современные методы лечения железодефицитной анемии беременных
| Современные методы лечения железодефицитной анемии беременных Стандарты лечения железодефицитной анемии беременных Протоколы лечения железодефицитной анемии беременных Железодефицитная анемия беременных Профиль: акушерско-гинекологический Этап: поликлинический (амбулаторный), женская консультация (кабинет). Цель этапа: Диагностика анемии, комплексное лечение, профилактика анемии и осложнений, связанных с ней. Длительность лечения: 3 месяца. Код МКБ: 099.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение или послеродовой период. Определение: Железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина, иногда, умеренным уменьшением количества эритроцитов и цветного показателя крови. Классификация: Классификация ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1997 1. Железодефицитная анемия • Легкая степень (гемоглобин 110-90 г/л); • Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л); • Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л). Факторы риска: 1. Регион, эндемичный по заболеваемости анемией; 2. Пациентки с обильными и длительными менструациями, предшествовавшими беременности; 3. Беременности, следующие друг за другом; 4. Многоплодная беременность; 5. Длительная лактация; 6. Недостаточность питания; 7. Нарушение абсорбции в кишечнике за счет заболеваний органов желудочнокишечного тракта, гельминтозов; 8. Желудочно-кишечные кровотечения; 9. Гемолиз в результате малярии или гемоглобинопатии у приезжих из других стран; 10. В послеродовом периоде факторами риска являются: выраженное кровотечение в родах, многоплодная беременность. Критерии диагностики: 1. Уровень гемоглобина в крови менее 110 г/л, концентрация эритроцитов менее 3,5 млн/мл, ЦПК менее 0,8-0,85, гематокрит менее 30-33 %. 2. Клинические проявления анемии. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови (6 параметров). 2. При уровне гемоглобина 110-90 г/л необходима консультация гематолога. 3. При выявлении анемии с целью оценки эффективности лечения необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: После родов необходим скрининг на ЖДА при наличии анемии во время беременности, выраженное кровотечение в родах, многоплодная беременность. Тактика лечения: Схема лечения ЖДА, осложняющей беременность, роды и послеродовый период: 1. при уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначить комбинацию препаратов: сульфат железа двухвалентного 120 мг + фолиевая кислота 400 мг ежедневно в течение 3 месяцев с контролем общего анализа крови 1 раз в месяц; 2. при уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27% провести консультацию гематолога с целью определения соответствующего лечения; 3. при нормализации уровня гемоглобина более 110 г/л и гематокрита более 33% назначить комбинацию препаратов сульфата железа двухвалентного 120 мг 1 раз в неделю + фолиевая кислота 400 мг ежедневно в течение 3 месяцев. Профилактика анемии: 1. прием препаратов сульфата железа двухвалентного в дозе 60 мг в день; 2. прием фолиевой кислоты в дозе 400-500 мг ежедневно в течение всей беременности с целью профилактики дефектов невральной трубки у плода и анемии, в течение первых 12 недель беременности. Перечень основных медикаментов: 1. Железа соли однокомпонентные и комбинированные препараты, капсулы, драже, таблетки, содержащие не менее 30 мг железа. Критерии перевода на следующий этап лечения: 1. Анемия средней степени (гемоглобин 90-70 г/л); 2. Анемия тяжелой степени (гемоглобин менее 70 г/л). | |
|
| |
| Просмотров: 7369 | |
| Всего комментариев: 0 | |