Современные методы лечения судорог у детей
| Современные методы лечения судорог у детей Стандарты лечения судорог у детей Протоколы лечения судорог у детей Судороги у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Длительность лечения (дней): 14. Цель этапа: купирование судорожного синдрома. Определение: Судороги - это внезапные приступы клонических или клонико-тонических непроизвольных сокращений мышц с потерей или без потери сознания. Классификация: - доброкачественные судороги; - эпилептические; - судороги при инфекционных заболеваниях; - судороги, обусловленные метаболическими нарушениями (гипогликемия, гипонатриемия); - судороги, обусловленные неинфекционными заболеваниями (травма, отравлении, диабетический кетоацидоз, гломерулонефритическая энцефалопатия). Факторы риска: - отягощенный акушерский анамнез (осложненные роды, родовые травмы); - гипогликемия; - выраженная лихорадка; - эпилепсия в личном и семейном анамнезе; - инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит); - травма головы; - отравление лекарствами или токсическими препаратами; - поствакцинальные осложнения; - низкий уровень кальция, пиридоксина в крови. Критерии диагностики: - непроизвольное сокращение мышц; - напряженный или выбухающий родничок; - неестественная поза; - признаки травмы головы или другие травмы. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови (3 параметра); 2. Общий анализ мочи. Тактика лечения: Необходимо правильно расположить ребенка: - Если нет подозрения на травму шеи: - поверните ребенка на бок для уменьшения риска аспирации; - держите голову ребенка слегка повернутой и стабилизируйте ее, положив щеку на руку; - согните одну ногу ребенка для стабилизации положения туловища. - Если есть подозрение на травму шеи: - стабилизируйте шею ребенка и оставьте его лежать на спине; - зафиксируйте лоб ребенка к твердой поверхности для закрепления положения; - положите пакеты с теплой жидкостью по обеим сторонам головы ребенка для предупреждения поворотов головы. При рвоте поверните ребенка на бок, сохраняя положение головы на одной линии с туловищем. При наличии лихорадки (38,5 и более) - парацетамол 10-15 мг/кг и/или оботрите ребенка водой комнатной температуры, не назначайте оральные препараты до купирования судорог из-за опасности аспирации. Противосудорожное лечение: - диазепам 0,5 мг/кг ректально или в/м у младенцев < 2 месяцев или в/в диазепам 0,2-0,3 мг/кг однократно. Если нет эффекта - через 10мин. после введения - повторить. Максимальная доза 10 мг (при массе тела 20 кг). Для детей < 2 мес. - раствор фенобарбитала 20 мг/кг. Повторить через 30 мин., если судороги продолжаются - срочно направить в стационар. Перечень основных медикаментов: 1. парацетамол 500 мг, табл.; 2. диазепам 5 мг, табл.; 10 мг/2мл, амп. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Фенобарбитал 20 мг/5 мл, амп. Критерии перевода на следующий этап лечения: наличие судорог - абсолютное показание для госпитализации. | |
|
| |
| Просмотров: 4436 | |
| Всего комментариев: 0 | |