Современные методы лечения стоматита у детей
| Современные методы лечения стоматита у детей Стандарты лечения стоматита у детей Протоколы лечения стоматита у детей Стоматит Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: 1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран. 2. Полная санация слизистой полости рта. Длительность лечения: 7-10 дней. Коды МКБ: K12 Стоматит и родственные поражения. K12.0 Рецидивирующие афты полости рта. K12.1 Другие формы стоматита. K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта. Определение: Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Классификация: 1. Кандидозный стоматит (молочница). 2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей). 3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса). Факторы риска: 1. При кандидозе - это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология. 2. При афтозном стоматите - дети от 6 мес до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология. 3. При герпетическом стоматите - дети раннего возраста. Критерии диагностики: 1. Афтозный стоматит - округлые, болезненные и углубленные язвы, распологающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом. 2. Герпетический стоматит - на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6 С. 3. Кандидозный стоматит - белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Консультация стоматолога. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Консультация гастроэнтеролога. Тактика лечения: 1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности). 2. Диета молочно-растительная, механически щадящая. 3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов). 4. При грибковом стоматите - обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол - 2 раза в день (утром и вечером). При распространенном процессе - детям старше 5 лет итраконазол оральный раствор 5 мг\кг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек, затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6мг/кг/сут в первый день лечения, затем 3мг/кг/сут, новорожденным в возрасте до 2 недель - интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель - интервал 48 часов. 5. При афтозном и герпетическом стоматите - обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором фурациллина перед и после еды. Вяжущие и обезболивающие средства перед едой - 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин. Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день. 6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес - 10мг/кг, 3 мес - 1 год - 60-120 мг, 1 - 5 лет - 120-250 мг, 6 - 12 лет - 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) - 500 мг. Это разовые дозы. Перечень основных медикаментов: 1. Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор; 2. Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе; 3. Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе; 4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения; 5. Калия перманганата 1:10 000 водный раствор. 6. Оксолиновая мазь 0,25%. 7. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения; 2. Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь; 3. Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории; 4. Интерфероновая мазь. Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар: 1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы. 2. Затяжное течение вирусных стоматитов. | |
|
| |
| Просмотров: 12801 | |
| Всего комментариев: 0 | |