Современные методы лечения рожи
| Современные методы лечения рожи Стандарты лечения рожи Протоколы лечения рожи Рожа Профиль: терапевтический. Этап лечения: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: Этиотропная терапия, дезинтоксикационная по строгим показаниям; купирование клинических проявлений. Длительность лечения: 10 дней. Код МКБ: А46 Рожа. Определение: Рожа - острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся местным воспалением кожи, интоксикацией и лихорадкой, поражающее поверхностную лимфатическую систему. Классификация: 1. По характеру местных проявлений: - эритематозная; - эритематозно-буллезная; - эритематозно-геморрагическая; - буллезно-геморрагическая. 2. По степени интоксикации: - легкая (интоксикация 1 степени); - среднетяжелая (интоксикация 2 степени); - тяжелая (интоксикация 3 степени). 3. По распространенности местных процессов: - локализованная; - распространенная; - блуждающая (мигрирующая или ползучая); - метастатическая. 4. По кратности: - первичная; - рецидивирующая; - повторная. 5. По локализации рожистого воспаления: - ноги; - лицо; - руки. 6. Другая локализация (промежность, ягодицы, живот, молочные железы). Факторы риска: возбудитель заболевания - B-гемолитический стрептококк группы А Первичная рожа (экзогенная) - первичное инфицирование кожи стрептококком при ссадинах, царапинах, потертостях, микротравмах и пр.; предшествующая ангина или любой другой острый бактериальный процесс ЛОР-органов. Рецидивирующая рожа (эндогенная) - переохлаждение, переутомление, переинсоляция, психо-эмоциональный стресс. А также: нарушение лимфооттока и лимфостаз, микоз стоп, опрелости кожи между пальцев ног, хроническая венозная недостаточность и трофические язвы ног, хроническая патология ЛОР-органов, сухая кожа и глубокие трещины подошв и пр. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Консультация инфекциониста. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Микрореакция. 2. Электрокардиография. 3. Кровь на сахар. Тактика лечения: Первичная, повторная рожа: 1. Режим постельный. 2. Антибиотики парентерально. Препарат выбора - бензилпенициллин, суточная доза зависит от тяжести течения. При легком течение 4-6 млн в сутки. При отсутствии эффекта от лечения (сохранение лихорадки, интоксикации, отсутствие регресса местного воспалительного процесса) - цефалоспорины 1 или 2 поколения. При непереносимости пенициллина, линкозамиды (клиндамицин 1,8-2,4 г/сутки). Курс терапии 7 суток. Рецидивирующая рожа, стадия обострения: Бензилпенициллин в сочетании с аминогликозидами (гентамицин 240 мг/сутки) или фторхинолонами (ципрофлоксацин 1 г/сутки). Курс терапии 7 дней. Перечень основных медикаментов: 1. Бензилпенициллин, порошок для инъекций во флаконе 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Линкомицин, раствор для инъекций 30% 1 мл, 2 мл. 2. Клиндамицин. 3. Гентамицин. 4. Ципрофлоксацин 250, 500 мг, табл. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Индометацин. 2. Хлоропирамин 25 мг, табл. Критерии перевода на следующий этап: Наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства, требует направления на стационарное лечение. | |
|
| |
| Просмотров: 13342 | |
| Всего комментариев: 0 | |