Современные методы выявления рака легких
| Современные методы лечения рака легких Стандарты лечения рака легких Протоколы лечения рака легких Рак легких Профиль: хирургический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: раннее выявление и перевод на следующий этап. Код МКБ: С34 злокачественные новообразования бронхов и легкого. Определение: Рак легкого (бронхогенный; бронхоальвеолярный рак) представляет собой злокачественное новообразование, растущее из эпителия или желез слизистой оболочки бронхов. Классификация: - немелкоклеточные карциномы • плоскоклеточная карцинома (в 40-45% случаев) существует тенденция к снижению • аденокарцинома и ее подтип, бронхиолоальвеолярная карцинома (25-30% случаев), существует тенденция к повышению • крупноклеточная недифференцированная карцинома (в 10% случаев) - мелкоклеточная карцинома (в 20-25% случаев). Клинико-анатомические формы: • Центральная и периферическая форма. Центральный рак поражает крупные бронхи (до сегментарных включительно). Периферический рак локализуется в субсегментарных и более мелких бронхах. Центральная форма прорастает элементы корня, рано распространяется на главные бронхи и трахею. Перифирический рак обычно формирует шаровидный узел в паренхиме легких. • Атипичные формы: периферический рак (апикальный рак), медиастинальный рак и первичный карциноматоз легких. Медиастинальный рак характеризуется метастазами в лимфатических узлах средостения при невыявленном первичном очаге. Лимфогенные метастазы могут развиваться быстрее первичной опухоли. Первичный карциноматоз - двухсторонний первично-множественный рак легких. Легочная ткань инфильтрирована узлами опухоли различного размера. Искать среди них первичные и вторичные очаги бессмысленно. Факторы риска: 1. курение 2. асбестоз 3. другие причины (воздействие мышьяка, хрома и никеля) 4. излучение (радон). Критерии диагностики: Пациенты должны быть направлены на рентгенографию, если у них присутствуют следующие симптомы более 3 недель без каких-либо объективных причин: Кашель Боль в груди или вне грудной клетки Одышка Снижение веса Охриплость голоса (обусловлена сдавлением медиастинальной опухолью возвратного гортанного нерва) Утолщение концевых фаланг. Сиптомы с подозрением на метастазы рака легкого (признаки поражения ЦНС, увеличение размеров печени и боли в правом подреберье, боли в костях). Увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, подмышечных). Направление к пульмонологу-онкологу: пациенты должны быть срочно направлены на консультацию при наличие следующих симптомов: • Кровохарканье • Данные рентгенологического обследования вызывают подозрение на наличие рака легкого (включая плевральный выпот и области затемнения) • Синдром сдавления верхней полой вены (сочетание расширения вен грудной клетки, цианоза и отека лица с повышением внутригрудного давления, вызван обструкцией сосуда опухолью средостения) • Стридор (срочное направление). При нормальном результате рентгенографии пациенты с наличием беспричинных неспецифических симптомов (к примеру, утомляемость может быть следствием рака легких) более 6 недель должны быть направлены в срочном порядке на консультацию с пульмонологу-онкологу. Рентгенологическое обследование должно назначаться всем пациентам с подозрением на рак легкого. Контрастная компьютерная томография органов грудной и брюшной полости рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак легкого независимо от результатов рентгенографии. Психологическая работа с больным - важная задача для всего медицинского персонала. Больных следует информировать о характере заболевания и методах лечения в максимально короткие сроки (не более недели после подтверждения диагноза). В этот срок необходимо согласовать с больным и обсудить диагноз, выбрать метод лечения. Врачи и медицинские сестры первичного звена здравоохранения должны: а) знать ранние признаки и симптомы рака легких и направлять пациентов с такими признаками и симптомами для прохождения клинического обследования; б) энергично применять все имеющиеся возможности публичной информации, просвещения, направленные на прекращение курения. Перечень основных медикаментов: медикаменты в соответствии с назначениями врача онкодиспансера по списку бесплатных онкопрепаратов. Критерии перевода на следующий этап: направление на обследование и госпитализацию при наличии «малых признаков». | |
|
| |
| Просмотров: 5170 | |
| Всего комментариев: 0 | |