Современные методы лечения неврозов у детей
| Современные методы лечения неврозов у детей Стандарты лечения неврозов у детей Протоколы лечения неврозов у детей Неврозы у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: 1. Снижение клинических симптомов заболевания; 2. Длительная ремиссия. Длительность лечения: 13 дней. Коды МКБ: F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства F48 Другие невротические расстройства F50 Расстройства приема пищи F95 Тики F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Определение: Неврозы - группа функциональных нервно-психических заболеваний с преобладанием эмоционально-аффективных, соматовегетативных растройтсв в виде истощаемости, раздрожительной слабости, утомляемости при отсутствии психотических симптомов. Неврозы проявляются в форме обратимых непсихотических нарушений нервной деятельности с доминированием эмоциональных и соматовегетативных растройств, осознающихся и переживаемых личностью. Классификация: Неврозы бывают общие и системные (моносимптомные). Общие: 1. неврастения - F 48; 2. невроз страха - F 40.2; 3. истерический невроз - F 44.82; 4. депрессивный невроз - F 41.2; 5. невроз навязчивых состояний - F42: а) невроз навязчивыз движений - F42.1; б) невроз навязчивых мыслей и страхов - F42.0; в) невроз навязчивых состояний смешанного типа - F42.2. Системные (малосимптомные): - невротическое заикание; - тики; - расстройства сна; - расстройства аппетита; - энурез; - энкопрез; - патологические привычные действия. Факторы риска: 1. биологические (осложнение течение беременности и родов, нервно-психическое и физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, неблагополучие в семье, психотравмирующие раздражители, индивидуальные особенности личности, характера, темперамента, отклонения в воспитании ребенка, церебральная органическая недостаточность);. 2. психологические; 3. социальные; 4. генетическая предрасположенность. Критерии диагностики: 1. данные анамнеза; 2. вялость, пассивность, раздражительность, истощение эмоций; 3. двигательное беспокойство с суетливостью (астазия, абазия, истерическая слепота, истерические парезы, параличи, рвота, обмороки, нарушение чувствительности, припадки, сумеречное расстройство); 4. отвлекаемость, истощаемость внимания, снижение настроения; 5. усиление утомляемости к концу дня или недели; 6. необоснованные страхи (темноты, одиночества, животных, закрытых помещений, школы, болезней); 7. навязчивые действия, влечения, мысли, повторяющиеся гримасы и движения,тики; 8. заикание; 9. энурез; 10. энкопрез; 11. расстройство сна, аппетита; 12. «дурные привычки». Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. Консультация невролога. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Эхоэнцефалография; 2. Компьютерная томография головного мозга; 3. Консультация психиатра; 4. Консультация психолога; 5. Консультация окулиста; 6. Консультация сурдолога; 7. Консультация уролога. Тактика лечения: 1. Нейролептики: галоперидол 1,5 мг., 5 мг, 10 мл. дозе 0,25 табл мг/сут внутрь, затем добавляют по 0,25 мг/сут еженедельно или один раз в 2 нед, подросткам назначают сначала 0,5 мг/сут, затем добавляют по 0,5 мг еженедельно или 1 раз в 2 нед.; в большинстве случаев улучшение наступает при дозе до 5 мг/сут; пимозид - начальная доза детям - 0,5-1 мг/сут внутрь, подросткам - 1 мг/сут внутрь; в большинстве случаев не требуется более 10 мг/сут. 2. Психостимуляторы : метилфенидат; в дозе 0,1-0,5 мг/кг. 3. Адаптол 300 мг в таблетке, per os, независимо от приема пищи, курс от нескольких дней до 2-3 мес от 1/4 до 1 таб х 3 раза в день в зависимости от возраста. 4. Энцефабол по 1 табл. 3 раза в день; 4. Ноофен 250 мг в таблетке, per os, до еды. Курс 4-6 недель. Детям до 8 лет по 50-100 мг х 3 раза в день, от 8 до 14 лет - по 250 мг х 3 раза в день. 5. Микстура Павлова по 1 ст. л х 3 раза в день. Перечень основных медикаментов: 1. Галоперидол 1,5 мг, 5 мг, 10 мг табл.; 5 мг/мл амп.; 2. Адаптол 300 мг табл; 3. Пимозид; 0,5-1 мг табл; 4. Энцефабол 0,25 мг/табл.; 5. Ноофен 250 мг табл. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Метилфенидат 100 мг, 500 мг табл.; 2. Микстура Павлова 200 мл во флаконе; 3. Фитопрепарат с седативным действием (валериана, пассифлора, зверобой, боярышник, мелиса, хмель, бузина) 5,0 мл во флаконе. Критерии перевода на следующий этап лечения: снижение симптомов невроза; длительная ремиссия; психологическая реабилитация; социальная реабилитация в семье и обществе. | |
|
| |
| Просмотров: 6331 | |
| Всего комментариев: 0 | |