Современные методы лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей
| Современные методы лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей Стандарты лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей Протоколы лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей Ларингит (ларинготрахеит) у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: 1. Купирование дыхательной недостаточности (синдрома крупа) и бронхиальной обструкции. 2. Исчезновение одышки, кашля, дыхания стенотического характера, восстановление нормального голоса. 3. Купирование токсикоза: нормализация температуры тела, улучшение самочувствия, появление аппетита. Длительность лечения: 7-10 дней. Коды МКБ: J04.0 Острый ларингит. J04.1 Острый трахеит. J05 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит. J04 Острый ларингит и трахеит. Определение: Круп - собирательный термин, обозначающий острый ларингит или ларинготрахеит при инфекционных заболеваниях; сопровождается стенозом гортани. Острый стеноз гортани - быстро возникшее (в течение нескольких секунд, минут, часов или дней) затруднение дыхания через гортань, связанное с сужением ее просвета. Классификация (Учайкин В.Ф., 1998): По степени нарастания атопии: 1. первичный; 2. повторный (до 3-х раз); 3. рецидивирующий (более 3-х раз). По степени стеноза гортани: 1. 1 степень (компенсации); 2. 2 степень (субкомпенсации); 3. 3 степень (декомпенсации); 4. 4 степень (асфиксия). Факторы риска: 1. Причиной ларингитов являются вирусы. Вирус Parainfluenza является причиной ларингита в 70% случаев; 2. Отягощенный аллергоанамнез; 3. Загрязненная атмосфера; 4. Сухой климат. Критерии диагностики: 1. лающий кашель; 2. инспираторная одышка; 3. охриплость; 4. стридор (жесткий вдох при вдохе). Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Рентгенография грудной клетки. Тактика лечения: • Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка следует выводить на улицу. • Традиционная симптоматическая терапия состоит из ингаляционной терапии с помощью парового ингалятора в кабинете у врача или в отделение неотложной терапии. Дома паровые ингаляции можно проводить в ванной комнате, ванну следует заполнить влажным паром путем обливания из душа стенок ванны теплой водой. Родители должны находиться в ванне с ребенком около 15 мин. • Несмотря на то что терапия паром является давно установленным методом лечения, нет доказательств положительного влияния на диспное. Поэтому данная процедура рекомендуется только если ребенок не напуган и не следует его принуждать. • Дексаметазон эффективен при спастическом крупе (стенозирующий ларингит) в дозе 0.6.мг/кг per os или внутримышечно (максимально 10 мг). Доза может быть повторена позже - 1-2 раза. Эффект наступает медленно. Ингаляционный кортикостероид - беклометазон дипропионат 50-100 мкг х 2-4 раза в сутки. Перечень основных медикаментов: 1. Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.; 2. Беклометазон дипропионат 200 доз, аэрозоль. Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар: 1. развитие синдрома дыхательной недостаточности; 2. наличие признаков стеноза II-III степени. | |
|
| |
| Просмотров: 14384 | |
| Всего комментариев: 0 | |