Современные методы лечения хронического тонзиллита
| Современные методы лечения хронических болезней миндалин и аденоидов Стандарты лечения хронических болезней миндалин и аденоидов Протоколы лечения хронических болезней миндалин и аденоидов Современные методы лечения хронического тонзиллита Стандарты лечения хронического тонзиллита Протоколы лечения хронического тонзиллита Хронические болезни миндалин и аденоидов Профиль: терапевтический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: при обострении необходимо добиться санации очагов инфекции. Стойкая клинико-лабораторная ремиссия. Коды МКБ: 135Хронические болезни миндалин и аденоидов J35.0 Хронический тонзиллит J35.1 Гипертрофия миндалин J35.2 Гипертрофия аденоидов J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов. Определение: Тонзиллит - это инфекционное поражение паренхимы небных миндалин. Критериями тяжелого течения считаются не менее 5 подтвержденных рецидивов тонзиллита в год, возникновение рецидивов в течение года, нарушение трудоспособности и повседневной активности в период рецидива. Критерии диагностики: Повторяющиеся ангины не менее 2 раз в год. Местно: гиперемия и утолщение передних дужек, рубцовые изменения лакун, спаянность миндалин с дужками, гнойное содержимое лакун. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Консультация стоматолога 2. Консультация терапевта 3. Консультация ревматолога 4. ЭКГ. Тактика лечения: Назначают постельный режим, обильное питье. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен). Антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефалексин по 750 мг два раза в день в течении 7-10 дней или клиндамицин по 450 мг три раза в день в течении 7-10 дней. Эффективность не установлена для тонзиллэктомии по сравнению с терапией антибиотиками у взрослых. Декомпенсированные формы и неэффективность консервативного лечения является показанием к тонзиллэктомии. Аденотомия производится по преимуществу эндоскопически. Достоверных данных о естественном течении хронического тонзиллита у детей и взрослых не найдено. У участников рандомизированных клинических испытаний, получавших антибиотики, со временем отмечалась тенденция к улучшению. Перечень основных медикаментов: 1. Парацетамол 200 мг, 500 мг табл. 2. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл. 3. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл. 4. Эритромицин 250 мг, 500 мг табл. 5. Цефалексин 250 мг, 500 мг табл. 6. Клиндамицин раствор для инъекций 300 мг/2 мл, амп. Критерии перевода на следующий этап: неэффективность консервативной терапии, наличие сопутствующей патологии со стороны внутренних органов. | |
|
| |
| Просмотров: 11405 | |
| Всего комментариев: 0 | |