Современные методы лечения кандидозного вульвовагинита
| Современные методы лечения кандидозного вульвовагинита Стандарты лечения кандидозного вульвовагинита Протоколы лечения кандидозного вульвовагинита Кандидозный вульвовагинит Профиль: акушерско-гинекологический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: Диагностика вагинального кандидоза, проведение антимикотической терапии и профилактика рецидивов заболевания. Длительность лечения: 10 дней. Код МКБ: B37.3 Кандидоз вульвы и вагины. Определение: Кандидозный вульвовагинит - это клинически проявляющееся воспаление слизистой оболочки влагалища (а часто и других наружных половых органов), вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Классификация: 1. Острый (не более 2 месяцев) 2. Хронический (длительность заболевания более 2 месяцев) 3. Рецидивирующий (4 и более эпизодов в год) - 5%. Факторы риска: 1. Сахарный диабет; 2. Беременность; 3. Ожирение; 4. Лечение антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами. Критерии диагностики: 1. Клинические проявления (зуд и болезненность вульвы, выделения из влагалища, вторичные дизурические явления, покраснение тканей вульвы и влагалища, шелушение, отек, экскориации, трудно снимающиеся белые или желтые налеты на слизистой влагалища; 2. Обнаружение мицелия грибка или псевдогифе во влагалищном мазке. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Прямая микроскопия мазка с выявлением мицелия грибка или псевдогифе; 2. Микроскопия мазка, окрашенного по Грамму; 3. Культуральный метод. Тактика лечения: Острый вульвовагинальный кандидоз: клотримазол 1% крем 5,0 во влагалище 7-14 дней; клотримазол - влагалищные таблетки 100 мг один раз в сутки 7 дней; или клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг 2 раза в день 3 дня; клотримазол 500 мг влагалищные таблетки однократно; миконазол 2% крем 5.0 во влагалище в течение 7 дней; итраконазол 200 мг\сут в течение 7 дней, флуконазол per os 150 мг однократно или 50 мг 3 дня. Возвратный кандидоз: флуконазол 100 мг в неделю в течение 6 месяцев (клотримазол вагинально 500 мг в неделю в течение 6 месяцев, итраконазол по 200 мг 2 р\сут в первый день менструации на протяжении 6 циклов. При тяжелых проявлениях вульвовагинального кандидоза в течение 7-14 дней назначается местное лечение 150 мг флуконазола в 2 последовательных приема (через 72 часа). При частых рецидивах заболевания рекомендуется кетоканазол 400 мг 14 дней с последующим длительным применением клотримазола местно 1 раз в неделю или кетоканазола 100 мг в день до 6 месяцев или по 400 мг 5 дней ежемесячно. Неальбикантные формы кандидоза вне беременности лечатся по схеме: желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг один раз в сутки 2 недели. Перечень основных медикаментов: 1. Клотримазол 1% крем, 100 мг влагалищные табл. 2. Миконазол 2% крем. 3. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл. 4. Итраконазол 100 мг капс. 5. Кетоканазол 200 мг табл. 6. Флуконазол 50 мг, 150 мг табл. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг. Критерии перевода на следующий этап лечения: Неэффективность лечения в течение 7 дней. | |
|
| |
| Просмотров: 6593 | Комментарии: 1 | |
| Всего комментариев: 1 | |
|
| |
