Современные методы лечения цистита у детей
| Современные методы лечения цистита у детей Стандарты лечения цистита у детей Протоколы лечения цистита у детей Цистит у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: 1. стабилизация общего состояния больного 2. положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии. 3. нормализация мочеиспускания. Длительность лечения: 7-10 дней. Код МКБ: N30 Цистит. Определение: Цистит - это воспалительное заболевание мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки. Классификация: 1. по течению болезни: - острый; -хронический; 2. по происхождению: - первичный; - вторичный; 3. По этиологии и патогенезу: - инфекционный; -химический; -лучевой; - паразитарный; - при сахарном диабете; - у спинальных больных; - аллергический; - обменный; - ятрогенный; - нейрогенный; 4. По локализации и распространенности воспалительного процесса: - диффузный; - шеечный; - тригонит; 5. По характеру морфологических изменений: - катаральный; - геморрагический; - язвенный и фиброзно-язвенный; - гангренозный; - инкрустирующий; - опухолевый; - интерстициальный. Факторы риска: 1. иммунодефицитные состояния; 2. длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики); 3. врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря; 4. нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; 5. травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря. Критерии диагностики: 1. частое болезненное мочеиспускание; 2. изменения в анализе мочи - лейкоцитурия, может быть гематурия, белок - нехарактерен (только за счет форменных элементов); 3. бактериурия 105м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии; 4. болезненная пальпация надлобковой области. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи. 3. Посевы мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. УЗИ почек, мочевого пузыря; 2. Консультация уролога; 3. Консультация нефролога. Тактика лечения: 1. Антибактериальное лечение: основной курс - амоксициллин per os: до 2 лет - 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет - 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет - 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет - 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней. Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет в течение 7 дней. 2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет. 3. После основного курса при рецидивирующем течении - поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов. Перечень основных медикаментов: 1. Амоксициллин 500мг, 1000мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5мл, пероральная суспензия; 2. Ампицилин + клавулоновая кислота 375 мг и 625 мг, табл.; 156,25 мг, 312,5 мг, 475 мг - суспензия; 600 мг, во флаконе раствор для инъекций; 3. Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл. 4. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия; 2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.; 3. Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240мг/5мл пероральная суспензия; 4. Цефаклор 250 мг/5мл, амп.; или капс. по 500,0. Критерии перевода на следующий этап лечения: 1. не купирующиеся боли; 2. острая задержка мочи; 3. геморрагический цистит; 4. хронический осложненный цистит. | |
|
| |
| Просмотров: 8560 | |
| Всего комментариев: 0 | |