Современные методы лечения артритов, артрозов
| Современные методы лечения артропатий Стандарты лечения артропатий Протоколы лечения артропатий Современные методы лечения артритов, артрозов Стандарты лечения артритов, артрозов Протоколы лечения артритов, артрозов Артропатии Профиль: терапевтический Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: клиническое выздоровление, улучшение общего состояния, уменьшение боли и восстановление движения в суставах. Длительность лечения: 7-10 дней (в зависимости от активности процесса). Коды МКБ: М00 - М03 - инфекционные артропатии (РЛ) М05 - М14 - воспалительные полиартропатии (РА, подагра и др.) М15 - М19 - артрозы (ОА и др.). Определение: Артропатия - это вторичное поражение суставов на фоне различных патологических процессов. Может быть как воспалительного (артриты), так и дегенеративно-дистрофического характера (артрозы). Классификация: 1. Заболевания суставов при диффузных поражениях соединительной ткани (коллагенозы). 2. Дистрофически-дегенеративные поражения хрящей суставов (деформирующий остеоартроз). 3. Острые, нередко рецидивирующие реактивные полиартриты (при неспецифических инфекциях - стрептококковая, иерсиниозная, хламидийная и др.). 4. Специфические инфекционные артриты (туберкулез, сифилис, гонорея). 5. Воспалительно-дегенеративные поражения структур сустава - отложения микрокристаллов (обменные микрокристаллические артропатии). Факторы риска: 1. Инфекция: вирусы, бактериальные суперагенты, токсины в т.ч. компоненты табака, аллергены. 2. Чрезмерная нагрузка на суставы (микротравматизация), тяжелый физический труд. 3. Генетическая предрасположенность, особенно у кровных родственников. 4. Злоупотребление алкоголем и мясными продуктами, высокая калорийность пищи. 5. Нарушение метаболизма. Критерии диагностики: - суставные проявления (боль в суставе в покое и при движении, припухлость, деформация); - внесуставные поражения: лихорадка, астенизация, интоксикация, кольцевая эритема, подкожные ревматические узелки и др. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Сбор анамнеза (наличие в анамнезе факторов риска). 2. Объективное обследование (состояние больного, степень активности процесса, течение и т. д.). 3. Общий анализ крови. 4. Общий анализ мочи. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Рентгенография пораженных суставов. Тактика лечения: Прекращение курения — курение может играть роль в развитии и прогрессировании болезни. Соблюдение сбалансированной диеты, включающей пищу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, например рыбьего жира, кальция и витаминов, особенно витамина D (снижение риска остеопороза) и фолиевой кислоты (снижение уровня гомоцистеина в сыворотке). Поддержание идеальной массы тела. Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные производные пропионовой кислоты: ибупрофен в таблетках 200мг, 400мг - 2-3 раз день или курсами 2-3 недели по 1 таблетке на ночь. Местное лечение: мази и гели для наружного применения индометациновая, диклофенак, хондроитин сульфат, мазь "Хондроксид" 3-4 раза в день на пораженные суставы. Перечень основных медикаментов: 1. Ибупрофен 200мг, 400мг, табл. 2. Индометациновая мазь. 3. Диклофенак, мазь. 4. Хондроитин сульфат, мазь. Критерии перевода на следующий этап лечения. Перевод на стационарный этап лечения: при выраженном суставном воспалительном процессе, рецидивирующем течении, развитии осложнений, необходимости в эндопротезировании сустава (суставов). | |
|
| |
| Просмотров: 14176 | Комментарии: 2 | |
| Всего комментариев: 2 | |
|
| |
