Современные методы лечения адгезивного отита
| Современные методы лечения адгезивного отита Стандарты лечения адгезивного отита Протоколы лечения адгезивного отита Адгезивный отит Профиль: хирургический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: улучшение слуха, отсутствие заложенности уха, уменьшение шума. Код МКБ: H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха. Определение: Отит адгезивный средний - заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков. Факторы риска: Хронические гнойные воспалительные заболевания среднего уха, хронические заболевания носа, глотки или уха. Критерии диагностики: стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. КТ височной области. 2. Исследование проходимости трубы при обычном глотании (I степень). 3. Опыт Тойнби (II степень). 4. Опыт Вальсальва (III степень). 5. Продувание слуховой трубы по Политцеру (IV степень). 6. Катетеризация слуховой трубы (V степень). 7. Аэродинамические методы: метод нагнетания, или туботимпанальноаэродинамический; метод выравнивания давления; пневмотубометрия в носоглотке. 8. Акустические методы (тубосонометрия). 9. Метод контрастной рентгенографии. 10. Контрастная компьютерная томография. Тактика лечения: Консервативное лечение (дает временные улучшения). Для улучшения проходимости слуховых труб - продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки и электростимуляция мышц барабанной полости и слуховой трубы. Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин). Для реабилитации используют слуховые аппараты. Перечень основных медикаментов: 1. Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл. 2. Рибофлавин 10 мг табл. 3. Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг). 4. Гиалуронидаза. 5. Пентоксифиллин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (100 мг). 6. Нафазолин капли назальные и глазные 10 мл, фл. 7. Эпинефрин раствор для инъекций в ампуле 0,18% 1 мл. 8. Кокарбоксилаза порошок для приготовления раствора для инъекций 50 мг, амп. 9. Гидрокортизона ацетат мазь, крем 1%. Критерии перевода на следующий этап: при резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек полиэтиленовыми протезами. | |
|
| |
| Просмотров: 5615 | |
| Всего комментариев: 0 | |