Современные методы лечения острого гастроэнтерита у детей
| Современные методы лечения острого гастроэнтерита у детей Стандарты лечения острого гастроэнтерита у детей Протоколы лечения острого гастроэнтерита у детей Острый гастроэнтерит у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: Купирование: диарейного синдрома, дегидратации, улучшение самочувствия и аппетита. Длительность лечения: 7 дней. Коды МКБ: A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения A02 Другие сальмонеллезные инфекции A03 Шигеллез A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции A05 Другие бактериальные пищевые отравления. Определение: Диареей называются жидкие испражнения, обычно частые и с увеличением объема стула до > 200 мл/сутки. Острый гастроэнтерит характеризуется диареей с или без симптомов или признаков: тошноты, рвоты, повышения температуры тела и болей в животе. У детей эти симптомы часто отсутствуют, поэтому диагноз ставят при наличии учащенного неоформленного стула. Классификация: 1.- секреторная диарея (нет крови в стуле); - инвазивная (кровь в стуле); 2. по степени обезвоживания; - нет обезвоживания; - умеренное обезвоживание; - тяжелое обезвоживание. Факторы риска: 1. инфекционные агенты: campylobacter, salmonella, shigella, colli, yersinia, простейшие, вирусы; 2. дети младше 5 лет; 3. иммунодефицитные состояния; 4. искусственное вскармливание; 5. недоношенность. Критерии диагностики: 1. анамнез заболевания (вид вскармливания, наличие диареи, наличие крови в стуле, недавнее лечение антибактериальными препаратами); 2. беспокойство, летаргия/спутанность сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно или очень медленно, пьет с жадностью или не может пить; 3. кровь в стуле; 4. признаки тяжелого нарушения питания; 5. вздутие живота. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. анамнез. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. Исследования кала на я/глистов. Тактика лечения: 1. Лечить ребенка, у которого есть диарея и нет обезвоживания, по плану А: - давать жидкость дополнительно (столько, сколько ребенок может выпить) в виде оральных регидратационных средств (ОРС): до 2 лет - 50-100 мл после каждого жидкого стула; старше 2 лет - 100-200 мл после каждого жидкого стула; - продолжать грудное вскармливание; - если ребенок не может пить или сосать грудь, состояние ухудшается, появилась лихорадка, то ребенок должен быть осмотрен повторно для коррекции лечения. 2. Лечить ребенка, у которого есть диарея и умеренное обезвоживание, по плану Б: - в течение 4 часов давать ОРС: до 4 мес. - 200-400 мл; от 4 до 12 мес. - 400-700 мл; от 12 мес. до 2 лет - 700-900 мл; от 2 до 5 лет - 900-1400 мл; - продолжать кормить грудью; - повторно оценить состояние ребенка и классифицировать обезвоживание по истечении 4 часов, выбрать подходящий план для продолжения лечения. 3. Подключить сульфаметоксазол+триметоприм по 1 табл. 3 раза вдень сироп. 4. Если состояние ребенка ухудшается и у него, кроме диареи имеются признаки тяжелого обезвоживания, требуется срочная госпитализация. Перечень основных диагностических медикаментов: 1. ОРС порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 2. Сульфаметоксазол+триметоприм 120мг, 480 мг табл.; 240мг/5мл сироп. Критерии перевода на следующий этап - стационар: Продолжение диарейного синдрома. | |
|
| |
| Просмотров: 4776 | |
| Всего комментариев: 0 | |