Современные методы лечения острого тонзиллита у детей
| Современные методы лечения острого тонзиллита у детей Стандарты лечения острого тонзиллита у детей Протоколы лечения острого тонзиллита у детей Современные методы лечения острого фарингита у детей Стандарты лечения острого фарингита у детей Протоколы лечения острого фарингита у детей Гнойные ангины у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: Отсутствие гноя на миндалинах, нормализация температуры и выздоровление. Длительность лечения: 7-10 дней. Коды МКБ: J02 Острый фарингит J03 Острый тонзиллит. Определение: Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Встречается в 28% случаев от общей заболеваемости. Классификация: 1. Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная; 2. Вторичные ангины: поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз). Факторы риска: 1. человек, больной любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции или носитель; 2. высокая восприимчивость в различных возрастных группах; 3. частые ОРВИ; 4. отягощенный преморбидный фон; 5. дети первого полугодия жизни. Критерии диагностики: 1. контакт с больным стрептококковой или стафилококковой инфекцией; 2. синдром интоксикации; 3. повышение температуры тела; 4. боль в горле; 5. гнойные наложения на ткани миндалин; 6. увеличение регионарных лимфатических узлов. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. Консультация оториноларинголога. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Консультация кардиолога (по показаниям); 2. Нефролога (по показаниям); 3. Мазок из зева на BL. Тактика лечения: 1. Режим постельный в течение всего острого периода. 2. Диета, соответствующая возрасту. 3. Обильное питье. 4. Антибиотикотерапия: При легких формах - амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг х 3 раза в сутки, энтерально. При ср/тяжелой и тяжелой форме - бензилпенициллина натриевую соль 100-150 тыс. Ед/кг/сут на 4 раза - 7-10 дней. Бициллин - 1 назначается в дозе: 5000-10 000 ЕД на 1кг массы тела 1 раз в неделю. При невозможности пенициллинотерапии используются макролиды: эритромицин 50мг/кг/сут на 4 приема, цефалоспорины 1-2 поколения: цефтриаксон - 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения, цефепим - детям старше 2 мес по 50 мг/кг/сут в 3 введения. 5. Орошение зева 0,02 % раствором фурациллина, комбинированным раствором поливидон-йода с аллантоином, аэрозолем комбинированного состава гексетидина, метилсалицилата и смеси эфирных масел. Перечень основных медикаментов: 1. Амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия; 2. Бензилпенициллина натриевая соль 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД, порошок для инъекций во флаконе; 3. Фурациллина 0,02 % 200 мл, раствор во флаконе; 4. Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Бициллин - 1 5000-10 000 ЕД порошок для инъекций во флаконе; 2. Эритромицин 250 мг, 500 мг, таблетка; 250 мг/5 мл пероральная суспензия; 3. Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора. Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар: 1. Новорожденные. 2. Осложнения - ревматизм, сепсис, нефрит, эндокардит, паратонзиллярный абсцесс. 3. Тяжелая интоксикация. 4. Плохие социальные условия семьи. 5. Эпидемиологические показания. | |
|
| |
| Просмотров: 9227 | |
| Всего комментариев: 0 | |