Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей
| Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей Стандарты лечения обструктивного бронхита у детей Протоколы лечения обструктивного бронхита у детей Обструктивный бронхит у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: Купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций. Длительность лечения (дней): 14. Код МКБ: J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический J41. 0 Простой хронический бронхит J41. 1 Слизисто-гнойный хронический бронхит J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит J42 Хронический бронхит не уточненный. Определение: Обструктивный бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, протекающее с обратимой обструкцией дыхательных путей. Классификация: 1. обструктивный бронхит; 2. рецидивирующий бронхит; 3. острый бронхит; 4. хронический бронхит. Факторы риска: 1. загрязнение окружающего воздуха; 2. низкое социально-экономическое положение; 3. наследственная предрасположенность; 4. аллергическая настроенность; 5. аденовирусная инфекция. Критерии диагностики: 1. шумное дыхание, экспираторная одышка; 2. навязчивый, постоянно прогрессирующий кашель, чаще возникающий ночью, связанный с простудой; 3. повышение температуры тела; 4. перкуторно коробочный звук; 5. локализация и характер хрипов изменяются после кашля. Хорошая реакция на бронхолитики; 6.наличие затрудненного выдоха, на этом фоне - свистящие сухие хрипы. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Рентгенография органов грудной клетки; 2. Общий анализ крови; 3. Общий анализ мочи; 4. Исследования кала на я/глист. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Пикфлоуметрия; 2. Исследование функций внешнего дыхания; 3. Консультация аллерголога; 4. Анализ и посев мокроты. Тактика лечения: Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней, детям до 1 года - сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день. Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в день). Купирование лихорадки - выше 38,5С (парацетамол - 10-15 мг/кг х 4 раза в день). Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3мг/кг/сут или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3р в день. Перечень основных медикаментов: 1. Амброксол30,0 мг табл., 15мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп; 2. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг табл.; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций. 3. Амоксициллин 500-1000мг табл.; 250-500мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия; 4. Парацетамол 500 мг табл.; 5. Сальбутамол 100 мкг/доза;2мг, 4мг капсула; 20 мл раствор для небулайзера. Критерии перевода на следующий этап лечения: 1. астматический статус; 2. неэффективность бронхолитиков в течение 3 дней; 3. признаки тяжелой дыхательной недостаточности; 4. стридор в покое. | |
|
| |
| Просмотров: 9543 | |
| Всего комментариев: 0 | |