Современные методы лечения миомы матки
| Современные методы лечения лейомиомы матки Стандарты лечения лейомиомы матки Протоколы лечения лейомиомы матки Современные методы лечения миомы матки Стандарты лечения миомы матки Протоколы лечения миомы матки Лейомиома матки Профиль: акушерско-гинекологический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: Своевременная диагностика и лечение, профилактические мероприятия. Отсутствие роста или уменьшение размеров матки. Уменьшение болевого синдрома. Нормализация менструального цикла. Длительность лечения: 3-6 мес. Код МКБ: D25 Лейомиома матки. Определение: Лейомиома матки - доброкачествення опухоль из гладкомышечных волокон соединительнотканных элементов. Классификация: 1. По локализации и направлению роста: - Подбрюшинная (субсерозная) - рост миоматозного узла под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). - Подслизистая (субмукозная) - рост миоматозного узла под слизистую облочку матки в стороны полости органа (в полости матки, рождающаяся, родившаяся). - Внутристеночная (интерстициальная) - рост узла в толще мышечного слоя матки (в теле матки, в шейке матки). 2. По клиническим проявлениям: - Бессимптомная миома матки (70-80% случаев). - Симптомная миома матки (20-30% случаев) - клинические проявления симптомной миомы матки (нарушение менструального цикла по типу менометроррагии, дисменорреи; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные); признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов; бесплодие; привычное невынашивание; вторичная анемия). Факторы риска: Гормональные нарушения: инсулиноподобный фактор роста, эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста, женские половые гормоны (эстроген, прогестерон). Нерожавшие. Ожирение. Курение. Критерии диагностики: Увеличение размеров матки. Нарушение менструального цикла. Болевой синдром. Нарушение функции соседних тазовых органов. Дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями матки, при подозрении и/или подтверждении малигнизации госпитализация в онкологический стационар. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. УЗИ в динамике. 2. Вагинальное исследование в динамике. 3. Мазок по Папаниколау. 4. Аспирационная биопсия эндометрия. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: Онкогинеколог попоказаниям. Тактика лечения: Консервативное лечение лейомиомы матки: Преимущества и недостатки сопоставимы: Применение аналогов гонадолиберина в сочетании с комбинированной заместительной гормональной терапией; применение аналогов гонадолиберина в сочетании с гестагенами; монотерапия аналогами гонадолиберина. Перечень основных медикаментов: 1. Триптофелин; 2. Комбинированная заместительная гормональная терапия; 3. Аналоги гонадолиберина в сочетании с гестагенами (дидрогестерон); 4. КОК с высокой гестогенной активностью (левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, диеногест, норгестимат). Перечень дополнительных медикаментов: При наличии миоматозных узлов диаметром до 3,0 см и единичных формах показан дидрогестерон табл 10 мг с 5 по 25 дни менструального цикла в течение 3-9 мес. Критерии перевода на следующий этап лечения: 1. Субмукозная форма миомы. 2. Быстрый рост опухоли (3-4 недели за год). 3. Величина опухоли более 12 недель. 4. Обильные маточные кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению. 5. Болевой синдром. 6. Нарушение функции тазовых органов. 7. Осложнения (острое маточное кровотечение, выворот матки, нарушение питание узла, инфицирование узла, перекрут ножки узла, малигнизация). | |
|
| |
| Просмотров: 5768 | |
| Всего комментариев: 0 | |