Современные методы лечения кори у детей
| Современные методы лечения кори у детей Стандарты лечения кори у детей Протоколы лечения кори у детей Корь у детей Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: 1. полное выздоровление; 2. отсутствие эпидемического распространения заболевания; 3. своевременная диагностика и лечение возникших осложнений. Длительность лечения: 10-14 дней. Код МКБ: B05.9 Корь без осложнений. Определение: Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание с интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию. Классификация: 1. По типичности: - типичная; - атипичная (митигированная, абортивная, стертая бессимптомная); 2. По тяжести: легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма; 3. По течению: - гладкое; - негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний). Факторы риска: 1. неполучившие вакцинацию и ревакцинацию; 2. дети с иммунодефицитом; 3.контакт с больным корью; 4. ранний возраст ребенка;. 5. отягощенный преморбидный фон. Критерии диагностики: В катаральном периоде: 1. контакт с больным корью; 2. постепенное начало болезни; 3. нарастающая температура тела; 4. нарастающий катаральный синдром (кашель, ринит, конъюнктивит и др.); 5. синдром поражения слизистой оболочки полости рта (энантема, рыхлость, пестрота, матовый цвет); 6. пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода). В периоде высыпания: 1. характерный эпиданамнез; 2. этапное появление сыпи; 3. сыпь папулезно-пятнистая с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию; 4. появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела; 5. нарастающая интоксикация; 6. лихорадка и катаральный синдром выражены максимально; пятна Бельского-Филатова-Коплика в начале периода. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови (6 параметров); 2. Общий анализ мочи. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Консультация окулиста, невропатолога, ЛОР-врача (по показаниям). Тактика лечения: Профилактика: живая комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КЭПК); живая моновалентная вакцина против кори. Изоляция больного до 5 дня от появления сыпи, при наличии пневмонии до 10 дня. Разобщение контактных на 21 день. Постельный режим в течение всего периода лихорадки и первые 2 дня нормализации температуры тела. Строгая гигиена больного: регулярно умывать, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой, слабым раствором калия перманганата. Для профилактики стоматита - частое питье (чай, кипяченая вода). Ретинола пальмитат - 1 раз в день, 2 дня: до 6 мес - 50.000 МЕ, 6-11 мес - 100.000 МЕ, 12 мес и старше - 200.000 МЕ. При лихорадке - парацетамол в разовой дозе: До 3 мес -10 мг/кг, 3 мес-1год - 60-120 мг, 1-5 лет - 120-250 мг, 6-12 лет - 250-500 мг, старше 12 лет (масса больше 60кг) - 500 мг. Интервал не менее 6 часов. Для борьбы с кашлем применяют амброксол: Старше 12 лет - 30 мг х 2-3 раза в сутки, 5-12 лет - 15 мг х 2-3 раза в сутки, 2-5 лет - 7,5 мг х З раза в сутки, до 2 лет - 7,5 мг х 2 раза в сутки. Перечень основных медикаментов: 1. Водный раствор калия перманганата 1:10000; 2. Парацетамол 500мг, табл. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Ретинола ацетат 1 мл амп.; 50 мг раствор масленный в капс.; 114 мг драже ; 2. Амброксол 30 мг табл.; 15 мг/2 мл амп.; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп. Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар: 1. выраженные симптомы интоксикации; 2. осложнения: пневмонии, ларингиты с явлениями стеноза, плевриты, бронхиты с явлениями обструкции, энцефалиты, менингиты, энцефаломиелиты, мастоидиты, пиелонефриты, энтероколиты, флегмоны орбиты; 3. наслоение вторичной инфекции; 4. обострение хронических заболеваний. | |
|
| |
| Просмотров: 5481 | |
| Всего комментариев: 0 | |