Современные методы лечения конъюнктивита у детей
| Современные методы лечения конъюнктивита у детей Стандарты лечения конъюнктивита у детей Протоколы лечения конъюнктивита у детей Конъюнктивит у детей Профиль: офтальмологический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса. Код МКБ: H10 Конъюнктивит. Определение: Конъюнктивит - воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век; иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии. У детей наиболее часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы. Классификация: по течению - острый, хронический. Факторы риска: Контакт с инфекционным агентом. Критерии диагностики: Анамнестические данные, объективное исследование. У детей младшего возраста с выделениями из глаз необходимо обследовать уши. Нередко у них выявляют средний отит. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь. Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз). Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы. Необходимо также дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков. Перечень основных диагностических мероприятий: оценка остроты зрения, наружный осмотр. Тактика лечения: - Категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита). - Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков 1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия). - Для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней. Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли - принят как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли. При аллергическом коньюктивите - антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% - глазные капли, а также в виде таблеток. Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения. При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера - препараты искусственной слезы. При вирусном процессе - противовирусная терапия (интерферон-альфа). Перечень основных медикаментов: 1. Фурацилин 1: 5000 фл 2. Калия перманганат водный раствор 1:10 000 3. Хлорамфеникол глазные капли 4. Нитрофурал глазные капли 5. Сульфацетамид глазные капли 6. Неомицин глазные капли 7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г. Критерии перевода на следующий этап: неэффективность терапии в течение 3 дней. | |
|
| |
| Просмотров: 5988 | |
| Всего комментариев: 0 | |