Современные методы лечения катаракты
| Современные методы лечения катаракты Стандарты лечения катаракты Протоколы лечения катаракты Катаракта Профиль: офтальмологический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: предотвращение дальнейшего развития катаракты, сохранение остроты зрения. При прогрессировании катаракты - своевременное направление на хирургическое лечение. Коды МКБ: H25 Старческая катаракта. H26 Другие катаракты. H28.0 Диабетическая катаракта. Q12.0 Врожденная катаракта. Определение: Катаракта - частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Классификация: По времени возникновения: врожденные, приобретенные. По этиологическому фактору: возрастные; осложненные (следствие увеита, глаукомы, миопической болезни); травматические (контузионные, после проникающих ранений); лучевые; катаракты при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая); катаракты, возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения ЛС (ГКС, сульфаниламиды, аллопуринол, бисульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин); вторичные (послеоперационное помутнение сохраненной во время операции задней капсулы хрусталика вследствие ее фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия); врожденная катаракта. По локализации: передние и задние полярные; веретенообразные; зонулярные; ядерные; корковые; тотальные; задние чашеобразные; полиморфные; венечные. По стадии (возрастная катаракта): начальная; незрелая; зрелая; перезрелая. Факторы риска: Пациенты, получающие ГКС (системно или местно); больные с сахарным диабетом; наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта), синдром Дауна, трисомия по 13 и 15 парам хромосом; гипопаратиреоидное состояние; больные с артериальной гипертонией. Риск развития врожденной катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. Травмы глаза. Курение. Критерии диагностики: Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, измерение ВГД). Следует проводить скрининг всех пациентов старше 40 лет со снижением остроты зрения, находящихся в группах риска по катаракте. Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно, пелена перед глазами, искажение формы предметов. При осмотре с помощью щелевой лампы зрачок бледный, сероватый или зеленовато-коричневый. Отражение глазного дна при офтальмоскопии блёклое, слабое или отсутствует. Перечень основных диагностический мероприятий: 1. Консультация офтальмолога 2. Проверка остроты зрения 3. Общий анализ крови (6 параметров) 4. Биомикроскопия глаза 5. Гониоскопия 6. Периметрия 7. Офтальмоскопия 8. УЗИ глаза 9. Тонометрия. Перечень дополнительных диагностический мероприятий: 1. Консультация терапевта 2. Консультация педиатра 3. Консультация эндокринолога. Тактика лечения: Медикаментозную терапию следует применять только на начальных этапах помутнения хрусталика с целью улучшения обменных процессов в тканях хрусталика. Она недостаточно эффективна при помутнениях в заднем отделе хрусталика, однако дает определенный эффект при длительном применении и помутнениях в переднем отделе. Таурин закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение длительного времени. Витаминные капли, а также глазные капли, содержащие азапентацен, закапывают 3-5 раз в день. Уточнение коррекции афакии для дали и для работы вблизи, контактная коррекция. Проведение повторных курсов лечения амблиопии. Перечень основных медикаментов: 1. Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл. Критерии перевода на следующий этап: Своевременное направление на лечение при образовании вторичной катаракты и появлении осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки). Обследование 2 раза в год в течение последующих 3 лет, а затем 1 раз в год. | |
|
| |
| Просмотров: 4402 | |
| Всего комментариев: 0 | |