Современные методы лечения возрастной дегенерации желтого пятна
| Современные методы лечения возрастной дегенерации желтого пятна Стандарты лечения возрастной дегенерации желтого пятна Протоколы лечения возрастной дегенерации желтого пятна Возрастная дегенерация желтого пятна Профиль: офтальмологический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: стабилизация зрительных функций. Коды МКБ: H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса. H36.8 Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках. Определение: Возрастная дегенерация желтого пятна - это хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя мембраны Бруха и пигментного эпителия. Классификация: Различают 3 формы заболевания: сухую, экссудативную и рубцовую. Факторы риска: Риск возникновения увеличивается с возрастом. Имеющиеся в анамнезе случаи ВДЖП у ближайших родственников. Артериальная гипертония. Курение. Критерии диагностики: Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, офтальмоскопия). Периметрия, флюоресцентная ангиография. Постепенное снижение зрения, метаморфопсии, центральная скотома, офтальмоскопически: друзы, хориоретинальные очажки желтовато-белого цвета, гиперпигментация, субретинальные экссудаты, кровоизлияния, рубцовые очаги в макулярной зоне. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Консультация офтальмолога 2. Проверка остроты зрения 3. Биомикроскопия глаза 4. Периметрия 5. Офтальмоскопия 6. Консультация терапевта 7. Тонометрия. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Гониоскопия 2. Тонография 3. УЗИ глаза 4. Флюоресцентная ангиография глазного дна 5. Определение центрального поля зрения 6. Компьютерная томография (оптическая). Тактика лечения: Эффективность доказана для лазерного облучения друз. Преимущества и недостатки сопоставимы: Лазерная фотокоагуляция. Эффективность не установлена: Лазерное облучение друз (с профилактической целью), протонное облучение сетчатки или аппликация радиоактивных веществ на склеру, хирургические вмешательства в области желтого пятна. При экссудативной дегенерации показано: лазерная коагуляция, направление на аутолимфодренирование (в условиях стационара). При неэкссудативной и остроте зрения ниже 0,5 и фазе рубцевания - направление на аутолимфодренирование в условиях стационара. Некоторые специалисты считают целесообразным применение препаратов, улучшающих обменные процессы парабульбарно и общее лечение: витамины и антиоксиданты, что замедляет процесс возрастной дегенерации желтого пятна. Антиоксиданты и витаминотерапия: эмоксипин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней; таурин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней; токоферола ацетат по 1 кап 3 раза в день, 10 дней; милдронат парабульбарно - 0,5 - 10 дней, 1 тб х 3 раза в день 30 дней либо 1,0 в/м - 10 дней. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Витамины и антиоксиданты в различных комбинациях. При наличии показаний - направление на фотодинамическую терапию. Перечень основных медикаментов: 1. Эмоксипин глазные капли, фл. 2. Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл. 3. Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30% масляный раствор 50% в капсулах. 4. Милдронат раствор для инъекций 500 мг, амп. 5. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови раствор для инъекций 40 мг/мл раствор для инфузий 10%, 20%. Критерии перевода на следующий этап (этап стационарного лечения): наличие показаний для госпитализации. | |
|
| |
| Просмотров: 3677 | |
| Всего комментариев: 0 | |