Современные методы лечения тошноты и рвоты беременных
| Современные методы лечения тошноты и рвоты беременных Стандарты лечения тошноты и рвоты беременных Протоколы лечения тошноты и рвоты беременных Тошнота и рвота беременных Профиль: акушерско-гинекологический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: уменьшение тошноты, рвоты беременных, пролонгирование беременности. Длительность лечения: - до достижения цели этапа; - при прогрессировании симптомов - госпитализация. Коды МКБ: O21 Чрезмерная рвота беременных 021.0 Рвота беременных легкая или умеренная 021.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ 021.2 Поздняя рвота беременных 021.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность 021.9 Рвота беременных неутонченная. Определение: Тошнота и рвота беременных - симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами. Эпидемиология: тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами в первом триместре беременности, которыми страдает 70-95% женщин. У 17% беременных они наблюдаются только по утрам, у 13% - сохраняются после 20 недель. Тошнота - неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте. Рвота - непроизвольные экспульсии содержимого желудка через рот. Чрезмерная рвота беременных - тошнота и рвота тяжелой степени, продолжающаяся до 20 недель беременности и приводящие к потере массы тела, дегидратации, электролитному дисбалансу и смерти. Классификация: 1. Рвота беременных: - Легкой степени - частота не превышает 5 раз в сутки; - Рвота средней степени тяжести - 6-10 раз в сутки; - Чрезмерная рвота - 11-25 раз в сутки. 2. Слюнотечение - может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма. Факторы риска: 1. Повышение концентрации Р-ХГЧ в крови; 2. Многоплодная беременность; 3. Недостаточность питания. Критерии диагностики: Тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ мочи 2. Оценка суточного диуреза. 3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче. 4. Биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, билирубина, общего белка). Тактика лечения: Немедикаментозное лечение;. ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) уменьшает частоту, интенсивность тошноты и рвоты беременных. Применение пищевых добавок, содержащих имбирь. Медикаментозное лечение: • пиридоксин (витамин В6) в дозе 10 мг per os каждые 8 часов в течении 2-3 дней. • прием доксиламина 10 мг в сочетании с пиридоксином 10 мг до 4 таблеток в сутки (2 таблетки на ночь, по одной таблетке утром и в обед); • при персистенции симптомов к лечению добавить прометазин в/м 12,5-25 мг через 4-6 часов или метоклопрамид в/м 5-10 мг через 8 часов; • при присоединении признаков дегидратации показана госпитализация в стационар. Перечень основных медикаментов: 1. Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл 2. Доксиламин 10 мг табл 3. Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл 4. Метоклопрамид раствор в ампуле 2 мл. Критерии перевода на следующий этап лечения: - чрезмерная персистирующая рвота беременных, сопровождающаяся признаками дегидратации (наличие ацетона, кетоновых тел в моче; увеличение мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина в крови). | |
|
| |
| Просмотров: 6990 | |
| Всего комментариев: 0 | |