Современные методы лечения ретинопатии диабетической
| Современные методы лечения ретинопатии диабетической Стандарты лечения ретинопатии диабетической Протоколы лечения ретинопатии диабетической Ретинопатия диабетическая Профиль: офтальмологический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: стабилизация зрительных функций и офтальмоскопической картины. Коды МКБ: Н36.0 Диабетическая ретинопатия. Определение: Диабетическая ретинопатия - это осложнение сахарного диабета, проявляющееся в поражении сетчатки. Могут поражаться как периферические области сетчатки, так и желтое пятно (макула). Классификация: По стадии: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная По форме: с макулопатией и без. Факторы риска: Повышенный уровень глюкозы при СД. Давность заболевания СД. Риск возникновения увеличивается с возрастом. Артериальная гипертензия. Повышение уровня липидов в плазме. Курение. Критерии диагностики: Данные анамнеза, объективное исследование (офтальмологический осмотр). Микроаневризмы, кровоизлияния, экссудат. Изменения вен, неоваскуляризация, пролиферативная ткань различной степени, вызванные сахарным диабетом. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Консультация терапевта 2. Консультация эндокринолога 3. Консультация офтальмолога 4. Проверка остроты зрения 5. Офтальмоскопия 6. Тонометрия 7. Биомикроскопия глаза 8. Периметрия 9. Определение глюкозы. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Флюоресцентная ангиография глазного дна 2. УЗИ глаза 3. Определение глюкозы в моче (качественная проба) 4. Циклоскопия 5. Компьютерная томография (оптическая). Тактика лечения: При диабетической ретинопатии доказана эффективность следующих вмешательств: лечение сахарного диабета, лечение артериальной гипертонии, отказ от курения, лазерная фотокоагуляция (ЛФ) сетчатки при пролиферативной, препролиферативной и непролиферативной ретинопатии и макулопатии, ЛФ области желтого пятна при его отеке, сопровождающемся клиническими проявлениями. Эффективность предполагается для ЛФ по типу решетки областей утолщения сетчатки при диабетической макулопатии, панретинальная лазеркоагуляция, фокальная лазеркоагуляция. Лазерокоагуляция проводится на фоне общей и местной медикаментозной терапии, включающей: - дезагреганты: милдронат 0,5 парабульбарно № 10, в /м - 4,0 № 10, в капсулах по 1 х 2 раза в день, 20 дней. - антиоксиданты и ангиопротекторы : этамзилат 0,5 п/б , 1,5 в /м № 7; депротеинизированный гемодериват из телячьей крови 2,0 внутримышечно № 10, 0,5 парабульбарно № 10. - витаминотерапия: аскорутин по 1 табл 3 раза - 1 мес., аскорбиновая кислота 2,0 в /м № 10, нейромультивит по 1 табл 2 раза в день - 1 мес. - метаболитики винпоцетин 1 табл х 3 раза в день, 1 месяц. Перечень основных медикаментов: 1. Милдронат раствор для инъекций 500 мг, амп. 2. Этамзилат 250 мг табл. 3. Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг табл; раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл. 4. Препараты, содержащие комплекс витаминов. 5. Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл; раствор для инъекций в ампуле 2 мл. 6. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови раствор для инъекций 40 мг/мл раствор для инфузий 10%, 20%. Критерии перевода на следующий этап: стабилизация зрительных функций. | |
|
| |
| Просмотров: 5394 | |
| Всего комментариев: 0 | |