Современные методы лечения отеков беременных с протеинурией без гипертензии
Современные методы лечения отеков беременных с протеинурией без гипертензии Стандарты лечения отеков беременных с протеинурией без гипертензии Протоколы лечения отеков беременных с протеинурией без гипертензии Отеки беременных с протеинурией без гипертензии Профиль: акушерско–гинекологический. Этап: стационар. Цель этапа: Лечение отеков, вызванных беременностью, с протеинурией или без нее, профилактика присоединения гипертензионных расстройств, прогрессирование беременности. Длительность лечения: 10-14 дней. Коды МКБ: O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии О 12.0 Вызванные беременностью отеки O12.1 Вызванная беременностью протеинурия O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией. Определение: Отеки – генерализованное скопление жидкости, которое не проходит после 12 часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю. Факторы риска: в 80% случаев отеки у беременных при отсутствии протеинурии (более 300 мг/л в сутки) и артериальной гипертензии носят характер физиологических. Поступление: плановое. Показания для госпитализации: выраженная протеинурия; присоединение симптомов преэклампсии. Необходимый объем обследований перед госпитализацией: - концентрация гемоглобина в периферической крови; - группа крови, Rh-фактор; - серологическое обследование на сифилис; - общий анализ мочи. Критерии диагностики: отеки верхних, нижних конечностей; лица или генерализованные отеки; протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие; нормальные показатели артериального давления. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. гемоглобин, гематокрит 2. концентрация тромбоцитов 3. скрининг мочи на асимптомную бактериурию 4. концентрация креатинина сыворотки крови 5. концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови 6. концентрация сывороточных трансаминаз 7. сывороточный альбумин, лактатдегидрогеназа 8. коагуляционный профиль 9. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели 10. осмотр смежных специалистов, 11. консультация терапевта 12. бактериологическое исследование мочи. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. HbsAg 2. Анти HCV. Тактика лечения: 1. Лечебно-охранительный режим; 2. Внутривенная инфузия низкомолекулярных декстранов; 3. Дезагрегантная терапия. Нельзя использовать диуретики (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости, повышают периферическое сосудистое напряжение), нельзя ограничивать прием жидкости (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости). Проведение разгрузочных дней не показано. Выявление изолированной протеинурии у беременных требует консультации смежных специалистов. Все беременные с персистирующей протеинурией при отсутствии гипертензии должны быть подвергнуты тщательному обследованию, так как суточная потеря белка с мочой, превышающая 300 мг/л, связана с увеличением частоты материнской и перинатальной заболеваемости. Перечень основных медикаментов: 1. Пентоксифиллин раствор для инъекций 20 мг в 1 мл, амп. Критерии перевода на следующий этап лечения: - отсутствие белка в моче; - удовлетворительное состояние плода; - прогрессирование беременности. | |
| |
Просмотров: 8342 | Комментарии: 5 | |
Всего комментариев: 5 | |||||
| |||||