Современные методы лечения мастоидита, тимпаносклероза, холеастомы
| Современные методы лечения мастоидита, тимпаносклероза, холеастомы Стандарты лечения мастоидита, тимпаносклероза, холеастомы Протоколы лечения мастоидита, тимпаносклероза, холеастомы Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка с оперативным вмешательством Профиль: хирургический Этап: стационар Цель этапа: улучшение слуха, отсутствие заложенности уха, уменьшение шума. Длительность лечения: 10 дней Код МКБ: H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка H74.0 Тимпаносклероз H74.8 Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка H95 Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках Определение: Мастоидит – воспаление любого отдела сосцевидного отростка височной кости (Бецольда абсцесс). Мастоидит острый – острое воспаление тканей сосцевидного отростка; является чаще осложнением острого гнойного воспаления среднего уха (вторичный мастоидит). Первичный мастоидит развивается как самостоятельное заболевание в результате травмы или при сепсисе. Образуется субпериостальный абсцесс или гной проникает в полость черепа и вызывает внутричерепные осложнения. Тимпаносклероз [анат. (membrana) tympani барабанная перепонка + склероз; синоним: псевдоотосклероз, склероотит]— заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее гиалинозом. Холеастома – опухолеподобное образование среднего уха, состоящее из пластов оротовевающего эпителия и холестерина; обычно возникает как следствие хронического среднего отита; отмечается плоскоклеточная метаплазия, рост эпителия в ткани сосцевидного отростка и разрушение подлежащего участка кости. Факторы риска: частые простудные заболевания, травмы уха, переохлаждение, снижение иммунитета. Поступление: плановое. Показания к госпитализации: Мастоидит. Тимпаносклероз. Холеастома. Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАК, ОАМ. Критерии диагностики: Заложенность и отделяемое из уха, постепенное снижение слуха. Перечень основных диагностических мероприятий: HbsAg, Anti-HCV. Тактика лечения: При мастоидите абсолютными показаниями к операции служат признаки перехода процесса на мозговые оболочки, сигмовидный синус или лабиринт, паралич лицевого нерва, субпериостальный абсцесс. Больному острым мастоидитом необходимо провести неотложную мастоидектомию. Прокол барабанной перепонки показан с целью удаления инфицированного секрета, уменьшения давления в полости среднего уха и предотвращения некроза барабанной перепонки. В случае положительного результата бактериологического исследования аспирата и определения возбудителя назначить антибиотик широкого профиля (например, цефуроксим). При холеастоме и тимпаносклерозе возможны следующие типы оперативного вмешательства: тимпанопластия, мастоидектомия, тимпанопластоидектомия и пластика слуховых косточек. Перечень основных медикаментов: 1. Цефуроксим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг Критерии перевода на следующий этап: улучшение слуха. | |
|
| |
| Просмотров: 4140 | |
| Всего комментариев: 0 | |