Среда, 18.01.2017, 19:14
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 15
Гостей: 15
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в стационаре

Современные методы лечения косоглазия
Современные методы лечения косоглазия

Стандарты лечения косоглазия
Протоколы лечения косоглазия


Косоглазие. Операции на глазодвигательных мышцах у детей

Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: ортотропия, выработка бинокулярного зрения, одновременный характер зрения, уменьшение угла косоглазия.
Длительность лечения (дней): 9.

Коды МКБ: H50 Другие формы косоглазия
 
Определение: Косоглазие - отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации.
 
Классификация:
- содружественное, паралитическое
- первичное, вторичное
- сходящееся, расходящееся с вертикальным компонентом
- монолатеральное, альтернирующее
- неаккомодационное, частично аккомодационное, аккомодационное
- периодическое, постоянное.
 
Факторы риска: отсутствие бифовеального слияния, низкое зрение одного из глаз.
 
Поступление: плановое.
 
Показания к госпитализации: постоянное неаккомодационное косоглазие, отсутствие бинокулярного зрения, наличие угла косоглазия.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: Общий анализ крови (6 параметров), общий анализ мочи, исследование кала на яйца глист, кровь на сахар, АЛТ, АСТ,  ЭКГ (с расшифровкой), заключение педиатра, невропатолога, ЛОР-врача, стоматолога.

Критерии диагностики: снижение зрения, наличие угла косоглазия, монокулярный характер зрения.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Визометрия
2. Определение угла косоглазия по Гиршбергу
3. Определение характера зрения
4. Определение объективного и субъективного углов косоглазия
5. Определение фузионных резервов
6. Скиаскопия
7. Биомикроскопия
8. Офтальмоскопия
9. HbsAg, Anti-HCV.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ глаза
2. Электрофосфен
3. Исследование критической частоты слияния мельканий
4. Электроретинография
5. Коордиметрия
6. Кераторефрактометрия.
 
Тактика лечения: Показаниями к операции являются наличие угла косоглазия больше 10 градусов, монолатеральное косоглазие (с косметической целью). Правильное положение глаз или уменьшение угла косоглазия достигается в результате операции.
Перед операцией проводится премедикация (дифенгидрамин – 5-30 мг внутримышечно в зависимости от возраста однократно).
Обезболивание общее.
Операция: Другие манипуляции на двух и более внеглазных мышцах на одном или обоих глазах.
После операции необходимо проведение антибактериальной терапии для профилактики послеоперационной инфекции (хлорамфеникол – по 2 капли 6 раз в день, тобрамицин - по 2 капле 6 раз в день), противовоспалительного лечения (дексаметазон по 2 капли 6 раз в день, диклофенак – по 1 тб 2-3 раза в день, кеторолак – 50-100 мг на 10 кг веса внутримышечно).

Перечень основных медикаментов:
1. Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
2. Тобрамицин глазные капли
3. Хлорамфеникол глазные капли
4. Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл, 8 мг/мл дексаметазона фосфат (в виде динатриевой соли) в ампуле 1 мл
5. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл
6. Кеторолак раствор для инъекций 1 мл/30 мг.

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение угла косоглазия, ортотропия.

Категория: Стандарты лечения больных в стационаре | Добавил: bob (28.06.2013)
Просмотров: 1613 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама