Воскресенье, 04.12.2016, 04:58
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения возрастной дегенерации желтого пятна
Современные методы лечения возрастной дегенерации желтого пятна
Стандарты лечения возрастной дегенерации желтого пятна
Протоколы лечения возрастной дегенерации желтого пятна


Возрастная дегенерация желтого пятна

Профиль: офтальмологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: стабилизация зрительных функций.

Коды МКБ:
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса.
H36.8 Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Определение: Возрастная дегенерация желтого пятна - это хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя мембраны Бруха и пигментного эпителия.

Классификация:
Различают 3 формы заболевания: сухую, экссудативную и рубцовую.

Факторы риска: Риск возникновения увеличивается с возрастом. Имеющиеся в анамнезе случаи ВДЖП у ближайших родственников. Артериальная гипертония. Курение.

Критерии диагностики:
Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, офтальмоскопия). Периметрия, флюоресцентная ангиография.
Постепенное снижение зрения, метаморфопсии, центральная скотома, офтальмоскопически: друзы, хориоретинальные очажки желтовато-белого цвета, гиперпигментация, субретинальные экссудаты, кровоизлияния, рубцовые очаги в макулярной зоне.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация офтальмолога
2. Проверка остроты зрения
3. Биомикроскопия глаза
4. Периметрия
5. Офтальмоскопия
6. Консультация терапевта
7. Тонометрия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Гониоскопия
2. Тонография
3. УЗИ глаза
4. Флюоресцентная ангиография глазного дна
5. Определение центрального поля зрения
6. Компьютерная томография (оптическая).

Тактика лечения:
Эффективность доказана для лазерного облучения друз.
Преимущества и недостатки сопоставимы: Лазерная фотокоагуляция.
Эффективность не установлена: Лазерное облучение друз (с профилактической целью), протонное облучение сетчатки или аппликация радиоактивных веществ на склеру, хирургические вмешательства в области желтого пятна.

При экссудативной дегенерации показано: лазерная коагуляция, направление на
аутолимфодренирование (в условиях стационара). При неэкссудативной и остроте зрения ниже 0,5 и фазе рубцевания - направление на аутолимфодренирование в условиях стационара.

Некоторые специалисты считают целесообразным применение препаратов, улучшающих обменные процессы парабульбарно и общее лечение: витамины и антиоксиданты, что замедляет процесс возрастной дегенерации желтого пятна.

Антиоксиданты и витаминотерапия: эмоксипин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней; таурин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней; токоферола ацетат по 1 кап 3 раза в день, 10 дней; милдронат парабульбарно - 0,5 - 10 дней, 1 тб х 3 раза в день 30 дней либо 1,0 в/м - 10 дней.
Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови.
Витамины и антиоксиданты в различных комбинациях.

При наличии показаний - направление на фотодинамическую терапию.

Перечень основных медикаментов:
1. Эмоксипин глазные капли, фл.
2. Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл.
3. Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30% масляный раствор 50% в капсулах.
4. Милдронат раствор для инъекций 500 мг, амп.
5. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови раствор для инъекций 40 мг/мл раствор для инфузий 10%, 20%.

Критерии перевода на следующий этап (этап стационарного лечения): наличие показаний для госпитализации.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 1289 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама