Суббота, 10.12.2016, 15:40
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения тошноты и рвоты беременных
Современные методы лечения тошноты и рвоты беременных
Стандарты лечения тошноты и рвоты беременных
Протоколы лечения тошноты и рвоты беременных


Тошнота и рвота беременных

Профиль: акушерско-гинекологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: уменьшение тошноты, рвоты беременных, пролонгирование беременности. Длительность лечения:
- до достижения цели этапа;
- при прогрессировании симптомов - госпитализация.

Коды МКБ:
O21 Чрезмерная рвота беременных
021.0 Рвота беременных легкая или умеренная
021.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
021.2 Поздняя рвота беременных
021.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность
021.9 Рвота беременных неутонченная.

Определение: Тошнота и рвота беременных - симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами.

Эпидемиология: тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами в первом триместре беременности, которыми страдает 70-95% женщин. У 17% беременных они наблюдаются только по утрам, у 13% - сохраняются после 20 недель.
Тошнота - неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте.
Рвота - непроизвольные экспульсии содержимого желудка через рот.
Чрезмерная рвота беременных - тошнота и рвота тяжелой степени, продолжающаяся до 20 недель беременности и приводящие к потере массы тела, дегидратации, электролитному дисбалансу и смерти.

Классификация:
1. Рвота беременных:
- Легкой степени - частота не превышает 5 раз в сутки;
- Рвота средней степени тяжести - 6-10 раз в сутки;
- Чрезмерная рвота - 11-25 раз в сутки.
2. Слюнотечение - может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма.

Факторы риска:
1. Повышение концентрации Р-ХГЧ в крови;
2. Многоплодная беременность;
3. Недостаточность питания.

Критерии диагностики:
Тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи
2. Оценка суточного диуреза.
3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче.
4. Биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, билирубина, общего белка).

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение;. ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) уменьшает частоту, интенсивность тошноты и рвоты беременных.
Применение пищевых добавок, содержащих имбирь.

Медикаментозное лечение:
• пиридоксин (витамин В6) в дозе 10 мг per os каждые 8 часов в течении 2-3 дней.
• прием доксиламина 10 мг в сочетании с пиридоксином 10 мг до 4 таблеток в сутки (2 таблетки на ночь, по одной таблетке утром и в обед);
• при персистенции симптомов к лечению добавить прометазин в/м 12,5-25 мг через 4-6 часов или метоклопрамид в/м 5-10 мг через 8 часов;
• при присоединении признаков дегидратации показана госпитализация в стационар.

Перечень основных медикаментов:
1. Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл
2. Доксиламин 10 мг табл
3. Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл
4. Метоклопрамид раствор в ампуле 2 мл.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
- чрезмерная персистирующая рвота беременных, сопровождающаяся признаками дегидратации (наличие ацетона, кетоновых тел в моче; увеличение мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина в крови).

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (28.06.2013)
Просмотров: 3053 | Рейтинг: 4.0/2
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама