Пятница, 09.12.2016, 12:36
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 8
Гостей: 8
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения стоматита у детей
Современные методы лечения стоматита у детей
Стандарты лечения стоматита у детей
Протоколы лечения стоматита у детей


Стоматит

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Коды МКБ:  
 
K12 Стоматит и родственные поражения.
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта.
K12.1 Другие формы стоматита.
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта.

Определение: Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

Классификация:
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).

Факторы риска:
1. При кандидозе - это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите - дети от 6 мес до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите - дети раннего возраста.

Критерии диагностики:
1. Афтозный стоматит - округлые, болезненные и углубленные язвы, распологающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит - на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6 С.
3. Кандидозный стоматит - белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация гастроэнтеролога.

Тактика лечения:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).

4. При грибковом стоматите - обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол - 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе - детям старше 5 лет итраконазол оральный раствор 5 мг\кг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек, затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6мг/кг/сут в первый день лечения, затем 3мг/кг/сут, новорожденным в возрасте до 2 недель - интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель - интервал 48 часов.

5. При афтозном и герпетическом стоматите - обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором
фурациллина перед и после еды.
Вяжущие и обезболивающие средства перед едой - 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин.
Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день.

6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес - 10мг/кг, 3 мес - 1 год - 60-120 мг, 1 - 5 лет - 120-250 мг, 6 - 12 лет - 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) - 500 мг. Это разовые дозы.

Перечень основных медикаментов:
1. Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор;
2. Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе;
3. Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе;
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения;
5. Калия перманганата 1:10 000 водный раствор.
6. Оксолиновая мазь 0,25%.
7. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения;
2. Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь;
3. Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории;
4. Интерфероновая мазь.

Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (28.06.2013)
Просмотров: 5311 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама