Воскресенье, 04.12.2016, 04:56
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения острого тонзиллита у детей
Современные методы лечения острого тонзиллита у детей
Стандарты лечения острого тонзиллита у детей
Протоколы лечения острого тонзиллита у детей

Современные методы лечения острого фарингита у детей
Стандарты лечения острого фарингита у детей
Протоколы лечения острого фарингита у детей


Гнойные ангины у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Отсутствие гноя на миндалинах, нормализация температуры и выздоровление.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Коды МКБ:    
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит.

Определение: Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Встречается в 28% случаев от общей заболеваемости.

Классификация:
1. Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная;
2. Вторичные ангины: поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз).

Факторы риска:
1. человек, больной любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции или носитель;
2. высокая восприимчивость в различных возрастных группах;
3. частые ОРВИ;
4. отягощенный преморбидный фон;
5. дети первого полугодия жизни.

Критерии диагностики:
1. контакт с больным стрептококковой или стафилококковой инфекцией;
2. синдром интоксикации;
3. повышение температуры тела;
4. боль в горле;
5. гнойные наложения на ткани миндалин;
6. увеличение регионарных лимфатических узлов.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Консультация оториноларинголога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация кардиолога (по показаниям);
2. Нефролога (по показаниям);
3. Мазок из зева на BL.

Тактика лечения:
1. Режим постельный в течение всего острого периода.
2. Диета, соответствующая возрасту.
3. Обильное питье.
4. Антибиотикотерапия:
При легких формах - амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг х 3 раза в сутки, энтерально.
При ср/тяжелой и тяжелой форме - бензилпенициллина натриевую соль 100-150 тыс. Ед/кг/сут на 4 раза - 7-10 дней.
Бициллин - 1 назначается в дозе: 5000-10 000 ЕД на 1кг массы тела 1 раз в неделю.

При невозможности пенициллинотерапии используются макролиды: эритромицин 50мг/кг/сут на 4 приема, цефалоспорины 1-2 поколения: цефтриаксон - 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения, цефепим - детям старше 2 мес по 50 мг/кг/сут в 3 введения.

5. Орошение зева 0,02 % раствором фурациллина, комбинированным раствором поливидон-йода с аллантоином, аэрозолем комбинированного состава гексетидина, метилсалицилата и смеси эфирных масел.

Перечень основных медикаментов:
1. Амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
2. Бензилпенициллина натриевая соль 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД, порошок для инъекций во флаконе;
3. Фурациллина 0,02 % 200 мл, раствор во флаконе;
4. Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Бициллин - 1 5000-10 000 ЕД порошок для инъекций во флаконе;
2. Эритромицин 250 мг, 500 мг, таблетка; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
3. Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора.

Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар:
1. Новорожденные.
2. Осложнения - ревматизм, сепсис, нефрит, эндокардит, паратонзиллярный абсцесс.
3. Тяжелая интоксикация.
4. Плохие социальные условия семьи.
5. Эпидемиологические показания.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 4891 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама