Пятница, 09.12.2016, 02:56
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения острого гастроэнтерита у детей
Современные методы лечения острого гастроэнтерита у детей
Стандарты лечения острого гастроэнтерита у детей
Протоколы лечения острого гастроэнтерита у детей


Острый гастроэнтерит у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Купирование: диарейного синдрома, дегидратации, улучшение самочувствия и аппетита.
Длительность лечения: 7 дней.

Коды МКБ:    
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного
происхождения
A02 Другие сальмонеллезные инфекции
A03 Шигеллез
A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
A05 Другие бактериальные пищевые отравления.

Определение: Диареей называются жидкие испражнения, обычно частые и с увеличением объема стула до > 200 мл/сутки. Острый гастроэнтерит характеризуется диареей с или без симптомов или признаков: тошноты, рвоты, повышения температуры тела и болей в животе. У детей эти симптомы часто отсутствуют, поэтому диагноз ставят при наличии учащенного неоформленного стула.

Классификация:
1.- секреторная диарея (нет крови в стуле);
- инвазивная (кровь в стуле);
2. по степени обезвоживания;
- нет обезвоживания;
- умеренное обезвоживание;
- тяжелое обезвоживание.

Факторы риска:
1. инфекционные агенты: campylobacter, salmonella, shigella, colli, yersinia, простейшие, вирусы;
2. дети младше 5 лет;
3. иммунодефицитные состояния;
4. искусственное вскармливание;
5. недоношенность.

Критерии диагностики:
1. анамнез заболевания (вид вскармливания, наличие диареи, наличие крови в стуле, недавнее лечение антибактериальными препаратами);
2. беспокойство, летаргия/спутанность сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно или очень медленно, пьет с жадностью или не может пить;
3. кровь в стуле;
4. признаки тяжелого нарушения питания;
5. вздутие живота.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. анамнез.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Исследования кала на я/глистов.

Тактика лечения:
1. Лечить ребенка, у которого есть диарея и нет обезвоживания, по плану А:
- давать жидкость дополнительно (столько, сколько ребенок может выпить) в виде оральных регидратационных средств (ОРС): до 2 лет - 50-100 мл после каждого жидкого стула; старше 2 лет - 100-200 мл после каждого жидкого стула;
- продолжать грудное вскармливание;
- если ребенок не может пить или сосать грудь, состояние ухудшается, появилась лихорадка, то ребенок должен быть осмотрен повторно для коррекции лечения.

2. Лечить ребенка, у которого есть диарея и умеренное обезвоживание, по плану Б:
- в течение 4 часов давать ОРС: до 4 мес. - 200-400 мл;
от 4 до 12 мес. - 400-700 мл; от 12 мес. до 2 лет - 700-900 мл; от 2 до 5 лет - 900-1400 мл;
- продолжать кормить грудью;
- повторно оценить состояние ребенка и классифицировать обезвоживание по истечении 4 часов, выбрать подходящий план для продолжения лечения.

3. Подключить сульфаметоксазол+триметоприм по 1 табл. 3 раза вдень сироп.

4. Если состояние ребенка ухудшается и у него, кроме диареи имеются признаки тяжелого обезвоживания, требуется срочная госпитализация.

Перечень основных диагностических медикаментов:
1. ОРС порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
2. Сульфаметоксазол+триметоприм 120мг, 480 мг табл.; 240мг/5мл сироп.

Критерии перевода на следующий этап - стационар:
Продолжение диарейного синдрома.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 1968 | Рейтинг: 3.7/3
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама