Суббота, 10.12.2016, 15:36
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей
Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей
Стандарты лечения обструктивного бронхита у детей
Протоколы лечения обструктивного бронхита у детей


Обструктивный бронхит у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций.
Длительность лечения (дней): 14.

Код МКБ:
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41. 0 Простой хронический бронхит
J41. 1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит не уточненный.

Определение: Обструктивный бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, протекающее с обратимой обструкцией дыхательных путей.

Классификация:
1. обструктивный бронхит;
2. рецидивирующий бронхит;
3. острый бронхит;
4. хронический бронхит.

Факторы риска:
1. загрязнение окружающего воздуха;
2. низкое социально-экономическое положение;
3. наследственная предрасположенность;
4. аллергическая настроенность;
5. аденовирусная инфекция.

Критерии диагностики:
1. шумное дыхание, экспираторная одышка;
2. навязчивый, постоянно прогрессирующий кашель, чаще возникающий ночью, связанный с простудой;
3. повышение температуры тела;
4. перкуторно коробочный звук;
5. локализация и характер хрипов изменяются после кашля. Хорошая реакция на бронхолитики;
6.наличие затрудненного выдоха, на этом фоне - свистящие сухие хрипы.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография органов грудной клетки;
2. Общий анализ крови;
3. Общий анализ мочи;
4. Исследования кала на я/глист.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Пикфлоуметрия;
2. Исследование функций внешнего дыхания;
3. Консультация аллерголога;
4. Анализ и посев мокроты.

Тактика лечения:
Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней, детям до 1 года - сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день.

Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в
день).
Купирование лихорадки - выше 38,5С (парацетамол - 10-15 мг/кг х 4 раза в день).

Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3мг/кг/сут или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3р в день.

Перечень основных медикаментов:
1. Амброксол30,0 мг табл., 15мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп;
2. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг табл.; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций.
3. Амоксициллин 500-1000мг табл.; 250-500мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная
суспензия;
4. Парацетамол 500 мг табл.;
5. Сальбутамол 100 мкг/доза;2мг, 4мг капсула; 20 мл раствор для небулайзера.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. астматический статус;
2. неэффективность бронхолитиков в течение 3 дней;
3. признаки тяжелой дыхательной недостаточности;
4. стридор в покое.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 4563 | Рейтинг: 3.5/4
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама