Пятница, 23.06.2017, 02:54
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь



Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения неврозов у детей
Современные методы лечения неврозов у детей
Стандарты лечения неврозов у детей
Протоколы лечения неврозов у детей


Неврозы у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Снижение клинических симптомов заболевания;
2. Длительная ремиссия.
Длительность лечения: 13 дней.

Коды МКБ:
F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
F48 Другие невротические расстройства
F50 Расстройства приема пищи
F95 Тики
F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

Определение: Неврозы - группа функциональных нервно-психических заболеваний с преобладанием эмоционально-аффективных, соматовегетативных растройтсв в виде истощаемости, раздрожительной слабости, утомляемости при отсутствии психотических симптомов. Неврозы проявляются в форме обратимых непсихотических нарушений нервной деятельности с доминированием эмоциональных и соматовегетативных растройств, осознающихся и переживаемых личностью.

Классификация:
Неврозы бывают общие и системные (моносимптомные).
Общие:
1. неврастения - F 48;
2. невроз страха - F 40.2;
3. истерический невроз - F 44.82;
4. депрессивный невроз - F 41.2;
5. невроз навязчивых состояний - F42:
а) невроз навязчивыз движений - F42.1;
б) невроз навязчивых мыслей и страхов - F42.0;
в) невроз навязчивых состояний смешанного типа - F42.2.
Системные (малосимптомные):
- невротическое заикание;
- тики;
- расстройства сна;
- расстройства аппетита;
- энурез;
- энкопрез;
- патологические привычные действия.

Факторы риска:
1. биологические (осложнение течение беременности и родов, нервно-психическое и физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, неблагополучие в семье, психотравмирующие раздражители, индивидуальные особенности личности, характера, темперамента, отклонения в воспитании ребенка, церебральная органическая недостаточность);.
2. психологические;
3. социальные;
4. генетическая предрасположенность.

Критерии диагностики:

1. данные анамнеза;
2. вялость, пассивность, раздражительность, истощение эмоций;
3. двигательное беспокойство с суетливостью (астазия, абазия, истерическая слепота, истерические парезы, параличи, рвота, обмороки, нарушение чувствительности, припадки, сумеречное расстройство);
4. отвлекаемость, истощаемость внимания, снижение настроения;
5. усиление утомляемости к концу дня или недели;
6. необоснованные страхи (темноты, одиночества, животных, закрытых помещений, школы, болезней);
7. навязчивые действия, влечения, мысли, повторяющиеся гримасы и движения,тики;
8. заикание;
9. энурез;
10. энкопрез;
11. расстройство сна, аппетита;
12. «дурные привычки».

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Консультация невролога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Эхоэнцефалография;
2. Компьютерная томография головного мозга;
3. Консультация психиатра;
4. Консультация психолога;
5. Консультация окулиста;
6. Консультация сурдолога;
7. Консультация уролога.

Тактика лечения:
1. Нейролептики: галоперидол 1,5 мг., 5 мг, 10 мл. дозе 0,25 табл мг/сут внутрь, затем добавляют по 0,25 мг/сут еженедельно или один раз в 2 нед, подросткам назначают сначала 0,5 мг/сут, затем добавляют по 0,5 мг еженедельно или 1 раз в 2 нед.; в большинстве случаев улучшение наступает при дозе до 5 мг/сут; пимозид - начальная доза детям - 0,5-1 мг/сут внутрь, подросткам - 1 мг/сут внутрь; в большинстве случаев не требуется более 10 мг/сут.
2. Психостимуляторы : метилфенидат; в дозе 0,1-0,5 мг/кг.
3. Адаптол 300 мг в таблетке, per os, независимо от приема пищи, курс от нескольких дней до 2-3 мес от 1/4 до 1 таб х 3 раза в день в зависимости от возраста.
4. Энцефабол по 1 табл. 3 раза в день;
4. Ноофен 250 мг в таблетке, per os, до еды. Курс 4-6 недель.
Детям до 8 лет по 50-100 мг х 3 раза в день, от 8 до 14 лет - по 250 мг х 3 раза в день.
5. Микстура Павлова по 1 ст. л х 3 раза в день.

Перечень основных медикаментов:
1. Галоперидол 1,5 мг, 5 мг, 10 мг табл.; 5 мг/мл амп.;
2. Адаптол 300 мг табл;
3. Пимозид; 0,5-1 мг табл;
4. Энцефабол 0,25 мг/табл.;
5. Ноофен 250 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Метилфенидат 100 мг, 500 мг табл.;
2. Микстура Павлова 200 мл во флаконе;
3. Фитопрепарат с седативным действием (валериана, пассифлора, зверобой, боярышник, мелиса, хмель, бузина) 5,0 мл во флаконе.

Критерии перевода на следующий этап лечения: снижение симптомов невроза; длительная ремиссия; психологическая реабилитация; социальная реабилитация в семье и обществе.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 3364 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск


ActionTeaser.ru - тизерная реклама