Пятница, 28.04.2017, 20:53
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь



Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 8
Гостей: 8
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения наружного отита
Современные методы лечения наружного отита
Стандарты лечения наружного отита
Протоколы лечения наружного отита


Наружный отит

Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: устранение симптомов, устранение инфекции, уменьшение риска повторения, предотвращение осложнений.

Код МКБ: Н60 Наружный отит.

Определение: Наружный отит включает все воспалительные состояния уха, наружного слухового прохода или наружной поверхности барабанной перепонки.
Наружный отит может быть локализованным или диффузным, острым или хроническим. Локализованный наружный отит (фурункул) - воспаление волосяного фолликула наружного слухового прохода, возбудитель чаще всего Staphylococcus aureus.
Причиной диффузного наружного отита в большинстве случаев является Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus, а также грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергический контактный дерматит.

Факторы риска: попадание воды в наружный слуховой проход, жаркий и влажный климат, атопические и другие аллергические состояния, себорейная экзема и прочие заболевания кожи, некоторые системные заболевания (сахарный диабет), некоторые психосоциальные проблемы, хронический средний отит, рожа, опоясывающий лишай.

Критерии диагностики:
Отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое. Резкая вначале боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе. Диагностика на основании жалоб, осмотра, аудиограммы слуха. Иногда необходим бактериологический посев гноя и исследование на грибы.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Микрореакция.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи
2. Определение глюкозы
3. Исследование кала на яйца глист.

Тактика лечения:
1. При диффузном наружном отите промывают ухо теплым раствором риванола (1:5000), смазывают 3-5 % раствором нитрата серебра, 1-2 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, марлевые тампоны, смоченные 2% раствором алюминия субацетата или 3% спиртовым раствором борной кислоты.
Также применяются ушные капли с гентамицином и ушные капли с антибиотиками в комбинации с кортикостероидами (Фрамецитина сульфат 5 мг + Грамицидина, 50 мкг + Дексаметазона метасульфобензоат, 500 мкг/мл, ушные капли преднизолон/неомицин,    бетаметазон/неомицин, гентамицин/гидрокортизон).
При наружном отите грибковой этиологии хороший противовоспалительный эффект дают мази гидрокортизона, оксикорта и преднизолона.

НПВС (парацетамол 0,5-1,0 4 раза в день, ибупрофен 400 мг 3 раза в день) применяются при наружном отите грибковой этиологии.

Антибактериальная терапия: амоксициллин 250/5 мл, эритромицин 250-500 мг 3 раза в день назначается при наружном отите бактериальной этиологии.

Перечень основных медикаментов:
1. Риванол раствор (1:5000).
2. Нитрат серебра 3-5 % раствор.
3. Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл.
4. Алюминия субацетат 2% раствор.
5. Борная кислота раствор спиртовый 3% 10-50 мл порошок.
6. Гентамицин раствор (глазные капли) 0,3% 5 мл.
7. Бетаметазон раствор для инъекций в ампуле 1 мл.
8. Гидрокортизон мазь, гель 1%.
9. Метилпреднизолон мазь.
10. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
11. Амоксициллин, пероральная суспензия 250 мг/5 мл.
12. Фрамецитина сульфат 5 мг + Грамицидина, 50 мкг + Дексаметазона метасульфобензоат, 500 мкг/мл, ушные капли.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг.
2. Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл.
3. Амоксициллин+клавулановая кислота порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 156,25/5 мл; 312,5 мг/5 мл.
4. Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл.

Критерии перевода на следующий этап: при сильных болях в ухе, наличии фурункула переводят в стационар для оперативного вмешательства.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 4717 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск


ActionTeaser.ru - тизерная реклама