Воскресенье, 04.12.2016, 04:57
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения нарушений менструального цикла
Современные методы лечения нарушений менструального цикла
Стандарты лечения нарушений менструального цикла
Протоколы лечения нарушений менструального цикла


Нарушения менструального цикла

Профиль: акушерско-гинекологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии; выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.); проведение консервативной гемостатической терапии.
Длительность лечения: при кровотечениях 3-4 дня.

Коды МКБ: N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации.
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации.

Определение: Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.

Классификация:
Классификация по вариантам течения:
1. Аменорея:
- первичная (0,1-2,5%) - отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
- вторичная (1-5%) - отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.
2. Гипоменструальный синдром
- гипоменоррея - скудные менструации;
- опсоменоррея - редкие менструации;
- олигоменоррея - короткие менструации.
3. Альгодисменоррея - болезненные менструации;
4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.
 
Критерии диагностики: Обильные, частые, редкие, скудные, болезненные мнструации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активнсть плазмы, гематокрит)
3. УЗИ матки
4. ИФА-хорионический гонадотропин
5. ИФА-тестостерон
6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон
7. ИФА-лютеинизирующий гормон.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок
3. Консультация гематолога.

Тактика лечения: Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания - показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.

Этамзилат в/м 2 раза в день, 3-5 дней, менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг х 3 раза в день, 3-5 дней, окситоцин 5 ЕД в/м х 2-3 раза в день 3-5 дней.
При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия - этинилэтрадиол+норгестрел по схеме.
В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.

Перечень основных медикаментов:

1. Этамзилат 12,5% в амп 2 мл.
2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1%-1 мл, амп.
3. Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Бромокриптин 2,5 мг, табл.
2. Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
3. Дидрогестерон 10 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. - массивная острая кровопотеря;
2. - выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
3. - неэффективность консервативной терапии;
4. - рецидив НМЦ после курса лечения в течении 6 месяцев;
5. - возраст свыше 40 лет;
6. - гиперплазия эндрометрия.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2458 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама