Пятница, 23.06.2017, 02:52
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь



Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей
Современные методы лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей
Стандарты лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей
Протоколы лечения ларингита (ларинготрахеита) у детей


Ларингит (ларинготрахеит) у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Купирование дыхательной недостаточности (синдрома крупа) и бронхиальной обструкции.
2. Исчезновение одышки, кашля, дыхания стенотического характера, восстановление нормального голоса.
3. Купирование токсикоза: нормализация температуры тела, улучшение самочувствия, появление аппетита.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Коды МКБ:    
J04.0 Острый ларингит.
J04.1 Острый трахеит.
J05 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит.
J04 Острый ларингит и трахеит.

Определение: Круп - собирательный термин, обозначающий острый ларингит или ларинготрахеит при инфекционных заболеваниях; сопровождается стенозом гортани.
Острый стеноз гортани - быстро возникшее (в течение нескольких секунд, минут, часов или дней) затруднение дыхания через гортань, связанное с сужением ее просвета.

Классификация (Учайкин В.Ф., 1998):
По степени нарастания атопии:
1. первичный;
2. повторный (до 3-х раз);
3. рецидивирующий (более 3-х раз).

По степени стеноза гортани:
1. 1 степень (компенсации);
2. 2 степень (субкомпенсации);
3. 3 степень (декомпенсации);
4. 4 степень (асфиксия).

Факторы риска:
1. Причиной ларингитов являются вирусы.
Вирус Parainfluenza является причиной ларингита в 70% случаев;
2. Отягощенный аллергоанамнез;
3. Загрязненная атмосфера;
4. Сухой климат.

Критерии диагностики:
1. лающий кашель;
2. инспираторная одышка;
3. охриплость;
4. стридор (жесткий вдох при вдохе).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография грудной клетки.

Тактика лечения:
• Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка
следует выводить на улицу.
• Традиционная симптоматическая терапия состоит из ингаляционной терапии с помощью парового ингалятора в кабинете у врача или в отделение неотложной терапии. Дома паровые ингаляции можно проводить в ванной комнате, ванну следует заполнить
влажным паром путем обливания из душа стенок ванны теплой водой. Родители должны находиться в ванне с ребенком около 15 мин.
• Несмотря на то что терапия паром является давно установленным методом лечения, нет доказательств положительного влияния на диспное. Поэтому данная процедура рекомендуется только если ребенок не напуган и не следует его принуждать.
• Дексаметазон эффективен при спастическом крупе (стенозирующий ларингит) в дозе
0.6.мг/кг per os или внутримышечно (максимально 10 мг). Доза может быть повторена позже - 1-2 раза. Эффект наступает медленно. Ингаляционный кортикостероид - беклометазон дипропионат 50-100 мкг х 2-4 раза в сутки.

Перечень основных медикаментов:

1. Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.;
2. Беклометазон дипропионат 200 доз, аэрозоль.

Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар:
1. развитие синдрома дыхательной недостаточности;
2. наличие признаков стеноза II-III степени.


Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 8843 | Рейтинг: 3.0/5
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск


ActionTeaser.ru - тизерная реклама