Среда, 07.12.2016, 23:09
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения кори у детей
Современные методы лечения кори у детей
Стандарты лечения кори у детей
Протоколы лечения кори у детей


Корь у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. полное выздоровление;
2. отсутствие эпидемического распространения заболевания;
3. своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
Длительность лечения: 10-14 дней.

Код МКБ: B05.9 Корь без осложнений.

Определение: Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание с интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.

Классификация:
1. По типичности: - типичная;
- атипичная (митигированная, абортивная, стертая бессимптомная);
2. По тяжести: легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма;
3. По течению:    
- гладкое;
- негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Факторы риска:

1. неполучившие вакцинацию и ревакцинацию;
2. дети с иммунодефицитом;
3.контакт с больным корью;
4. ранний возраст ребенка;.
5. отягощенный преморбидный фон.

Критерии диагностики:
В катаральном периоде:
1. контакт с больным корью;
2. постепенное начало болезни;
3. нарастающая температура тела;
4. нарастающий катаральный синдром (кашель, ринит, конъюнктивит и др.);
5. синдром поражения слизистой оболочки полости рта (энантема, рыхлость, пестрота,
матовый цвет);
6. пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода).

В периоде высыпания:
1. характерный эпиданамнез;
2. этапное появление сыпи;
3. сыпь папулезно-пятнистая с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию;
4. появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела;
5. нарастающая интоксикация;
6. лихорадка и катаральный синдром выражены максимально; пятна Бельского-Филатова-Коплика в начале периода.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров);
2. Общий анализ мочи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Консультация окулиста, невропатолога, ЛОР-врача (по показаниям).

Тактика лечения:
Профилактика: живая комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КЭПК); живая моновалентная вакцина против кори.

Изоляция больного до 5 дня от появления сыпи, при наличии пневмонии до 10 дня. Разобщение контактных на 21 день.

Постельный режим в течение всего периода лихорадки и первые 2 дня нормализации температуры тела.

Строгая гигиена больного: регулярно умывать, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой, слабым раствором калия перманганата.

Для профилактики стоматита - частое питье (чай, кипяченая вода).
Ретинола пальмитат - 1 раз в день, 2 дня:
до 6 мес - 50.000 МЕ, 6-11 мес - 100.000 МЕ, 12 мес и старше - 200.000 МЕ.
При лихорадке - парацетамол в разовой дозе:
До 3 мес -10 мг/кг, 3 мес-1год - 60-120 мг, 1-5 лет - 120-250 мг, 6-12 лет - 250-500 мг, старше 12 лет (масса больше 60кг) - 500 мг. Интервал не менее 6 часов.

Для борьбы с кашлем применяют амброксол:
Старше 12 лет - 30 мг х 2-3 раза в сутки, 5-12 лет - 15 мг х 2-3 раза в сутки, 2-5 лет - 7,5 мг х З раза в сутки, до 2 лет - 7,5 мг х 2 раза в сутки.

Перечень основных медикаментов:
1. Водный раствор калия перманганата 1:10000;
2. Парацетамол 500мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ретинола ацетат 1 мл амп.; 50 мг раствор масленный в капс.; 114 мг драже ;
2. Амброксол 30 мг табл.; 15 мг/2 мл амп.; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп.

Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар:
1. выраженные симптомы интоксикации;
2. осложнения: пневмонии, ларингиты с явлениями стеноза, плевриты, бронхиты с явлениями обструкции, энцефалиты, менингиты, энцефаломиелиты, мастоидиты, пиелонефриты, энтероколиты, флегмоны орбиты;
3. наслоение вторичной инфекции;
4. обострение хронических заболеваний.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2034 | Рейтинг: 3.5/2
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама