Пятница, 20.10.2017, 15:30
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь



Тизерная сеть
Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 6
Гостей: 6
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения конъюнктивита у детей
Современные методы лечения конъюнктивита у детей
Стандарты лечения конъюнктивита у детей
Протоколы лечения конъюнктивита у детей


Конъюнктивит у детей

Профиль: офтальмологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.

Код МКБ: H10 Конъюнктивит.

Определение: Конъюнктивит - воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век; иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии. У детей наиболее часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.

Классификация: по течению - острый, хронический.

Факторы риска: Контакт с инфекционным агентом.

Критерии диагностики: Анамнестические данные, объективное исследование.
У детей младшего возраста с выделениями из глаз необходимо обследовать уши.
Нередко у них выявляют средний отит.
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.
Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз). Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы.
Необходимо также дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.

Перечень основных диагностических мероприятий:
оценка остроты зрения, наружный осмотр.

Тактика лечения:
- Категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита).
- Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков 1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия).
- Для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней.

В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.

Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли - принят как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.

При аллергическом коньюктивите - антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% - глазные капли, а также в виде таблеток.
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.

При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера - препараты искусственной слезы.

При вирусном процессе - противовирусная терапия (интерферон-альфа).

Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл
2. Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г.

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность терапии в течение 3 дней.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2970 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск


ActionTeaser.ru - тизерная реклама