Среда, 07.12.2016, 11:37
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения кандидозного вульвовагинита
Современные методы лечения кандидозного вульвовагинита
Стандарты лечения кандидозного вульвовагинита
Протоколы лечения кандидозного вульвовагинита


Кандидозный вульвовагинит

Профиль: акушерско-гинекологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Диагностика вагинального кандидоза, проведение антимикотической терапии и профилактика рецидивов заболевания.
Длительность лечения: 10 дней.

Код МКБ: B37.3 Кандидоз вульвы и вагины.

Определение: Кандидозный вульвовагинит - это клинически проявляющееся воспаление слизистой оболочки влагалища (а часто и других наружных половых органов), вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Классификация:
1. Острый (не более 2 месяцев)
2. Хронический (длительность заболевания более 2 месяцев)
3. Рецидивирующий (4 и более эпизодов в год) - 5%.

Факторы риска:
1. Сахарный диабет;
2. Беременность;
3. Ожирение;
4. Лечение антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Критерии диагностики:
1. Клинические проявления (зуд и болезненность вульвы, выделения из влагалища, вторичные дизурические явления, покраснение тканей вульвы и влагалища, шелушение, отек, экскориации, трудно снимающиеся белые или желтые налеты на слизистой влагалища;
2. Обнаружение мицелия грибка или псевдогифе во влагалищном мазке.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Прямая микроскопия мазка с выявлением мицелия грибка или псевдогифе;
2. Микроскопия мазка, окрашенного по Грамму;
3. Культуральный метод.

Тактика лечения:
Острый вульвовагинальный кандидоз: клотримазол 1% крем 5,0 во влагалище 7-14 дней; клотримазол - влагалищные таблетки 100 мг один раз в сутки 7 дней; или клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг 2 раза в день 3 дня; клотримазол 500 мг влагалищные таблетки однократно; миконазол 2% крем 5.0 во влагалище в течение 7 дней;  итраконазол 200 мг\сут в течение 7 дней, флуконазол per os 150 мг однократно или 50 мг 3 дня.

Возвратный кандидоз: флуконазол 100 мг в неделю в течение 6 месяцев (клотримазол вагинально 500 мг в неделю в течение 6 месяцев, итраконазол по 200 мг 2 р\сут в первый день менструации на протяжении 6 циклов.

При тяжелых проявлениях вульвовагинального кандидоза в течение 7-14 дней назначается местное лечение 150 мг флуконазола в 2 последовательных приема (через 72 часа).
При частых рецидивах заболевания рекомендуется кетоканазол 400 мг 14 дней с последующим длительным применением клотримазола местно 1 раз в неделю или кетоканазола 100 мг в день до 6 месяцев или по 400 мг 5 дней ежемесячно.

Неальбикантные формы кандидоза вне беременности лечатся по схеме: желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг один раз в сутки 2 недели.

Перечень основных медикаментов:
1. Клотримазол 1% крем, 100 мг влагалищные табл.
2. Миконазол 2% крем.
3. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл.
4. Итраконазол 100 мг капс.
5. Кетоканазол 200 мг табл.
6. Флуконазол 50 мг, 150 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
Неэффективность лечения в течение 7 дней.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2212 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 1
1  
Культуральный метод позволяет определить количество, родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, выявить характер и степень микробной обсемененности другими условно-патогенными бактериями.

Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама