Понедельник, 23.01.2017, 09:38
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 16
Гостей: 16
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения диареи и гастроэнтерита
Современные методы лечения диареи и гастроэнтерита  
Стандарты лечения диареи и гастроэнтерита
Протоколы лечения диареи и гастроэнтерита


Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения.

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: поликлинический.

Цель этапа:
1. нормализация температуры тела;
2. исчезновение симптомов интоксикациии ЦНС;
3. исчезновение тошноты и рвоты;
4. нормализация стула;
5. восстановление водно-электролитного баланса.

Длительность лечения: 5 дней.

Код МКБ:
А-09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения.

Определение: Диарея - частый жидкий стул или водянистый стул 3 и более раз в течение 24 часов с объемом стула, превышающим 200 мл/сутки.
Инфекционный гастроэнтерит - частый жидкий стул в сочетании с одним или несколькими симптомами: тошнота, рвота, повышение температуры тела, анорексия, боли (колики) в животе, урчание или вздутие живота. Продолжительность острого периода до 14 дней.


Факторы риска: Salmonella, Shigella, Esherichia coli, Vibrio cholerae, Yersinia, Campilobacter, Rotavirus and etc., Lamblia intestinalis.

Критерии диагностики:
1. Клинические симптомы инфекционной диареи:
- внезапное острое начало диареи;
- лихорадка;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- звонкие и короткие кишечные шумы;
- характер испражнений.
2. Оценка клинических проявлений инфекционной диареи:
- общее состояние (частота стула и рвоты, выраженность тошноты, высота лихорадки, выраженность болей в животе);
- степень обезвоживания (состояние слизистой языка, окраска и тургор кожи, степень плотности глазных яблок, тембр голоса, выраженность жажды, снижение диуреза);
- частота и характер пульса;
- высота артериального давления;
- пальпация живота, аускультация кишечных шумов (исключение неотложной хирургической ситуации: острый аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Копрология (содержание лейкоцитов, эритроцитов)
4. Бак.посев кала
5. При рвоте - бак. посев рвотных масс.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Ректороманоскопия.

Тактика лечения: Оральная регидратация 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты.

Показания для антибиотикотерапии:
1. выраженные симптомы заболевания (если диарея, сопровождается лихорадкой, не купируется в течение 6-24 ч.);
2. шигеллез, холера, тяжелое течение сальмонеллеза, эшерихиоз (E.Coli о157) Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 5 суток.

Противорвотные только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 т (10 мг).

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 5 дней.

Избегать назначения препаратов, подавляющих перистальтику кишечника (лоперамид), ввиду развития тяжелого колита, токсической дилятации толстого кишечника (мегаколон), бактериального обсеменения тонкого кишечника.

Перечень основных медикаментов:
1. Оральная регидратационная соль для приготовления глюкозо-электролитного раствора (пакеты, порошок)
2. Фуразолидон 500 мг, табл
3. Фурамаг 50 мг, капс
4. Тилихинол 50 мг, Тилихинол N-додецилсульфата (лаурилсульфата) 50 мг, Тилброхинол 200 мг), капс
5. Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, табл, сироп 240 мг/мл
6. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
2. Дротаверин 40 мг, табл
3. Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД.

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность амбулаторного лечения (сохраняющаяся рвота; продолжающаяся более 24 ч. лихорадка; нарастание степени обезвоживания).

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)
Просмотров: 2854 | Рейтинг: 4.7/3
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама