Пятница, 09.12.2016, 06:47
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь




Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 6
Гостей: 6
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Стандарты лечения больных в поликлинике

Современные методы лечения цистита у детей
Современные методы лечения цистита у детей
Стандарты лечения цистита у детей
Протоколы лечения цистита у детей


Цистит у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. стабилизация общего состояния больного
2. положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии.
3. нормализация мочеиспускания.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Код МКБ: N30 Цистит.

Определение: Цистит - это воспалительное заболевание мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки.

Классификация:
1. по течению болезни:
- острый;
-хронический;
2. по происхождению:
- первичный;
- вторичный;
3. По этиологии и патогенезу:
- инфекционный;
-химический;
-лучевой;
- паразитарный;
- при сахарном диабете;
- у спинальных больных;
- аллергический;
- обменный;
- ятрогенный;
- нейрогенный;
4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
- диффузный;
- шеечный;
- тригонит;
5. По характеру морфологических изменений:
- катаральный;
- геморрагический;
- язвенный и фиброзно-язвенный;
- гангренозный;
- инкрустирующий;
- опухолевый;
- интерстициальный.

Факторы риска:
1. иммунодефицитные состояния;
2. длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики);
3. врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря;
4. нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
5. травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря.

Критерии диагностики:
1. частое болезненное мочеиспускание;
2. изменения в анализе мочи - лейкоцитурия, может быть гематурия, белок - нехарактерен (только за счет форменных элементов);
3. бактериурия 105м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии;
4. болезненная пальпация надлобковой области.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи.
3. Посевы мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря;
2. Консультация уролога;
3. Консультация нефролога.

Тактика лечения:
1. Антибактериальное лечение: основной курс - амоксициллин per os: до 2 лет - 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет - 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет - 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет - 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.

Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет в течение 7 дней.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет.

3. После основного курса при рецидивирующем течении - поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.

Перечень основных медикаментов:
1. Амоксициллин 500мг, 1000мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5мл, пероральная
суспензия;
2. Ампицилин + клавулоновая кислота 375 мг и 625 мг, табл.; 156,25 мг, 312,5 мг, 475 мг - суспензия; 600 мг, во флаконе раствор для инъекций;
3. Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.
4. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1.  Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия;
2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.;
3. Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240мг/5мл
пероральная суспензия;
4. Цефаклор 250 мг/5мл, амп.; или капс. по 500,0.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. не купирующиеся боли;
2. острая задержка мочи;
3. геморрагический цистит;
4. хронический осложненный цистит.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (28.06.2013)
Просмотров: 3646 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Поиск



ActionTeaser.ru - тизерная реклама