Четверг, 27.04.2017, 00:38
Приветствую Вас Гость | RSS

Русский лекарь



Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Форма входа



Каталог статей

Главная » Статьи » Современные методы диагностики и лечения заболеваний

Современное лечение ожирения
ОЖИРЕНИЕ

Ожирение — заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жира в организме.

Эпидемиология. В экономически развитых странах ожирением страдают свыше 30% жителей. Частота заболевания увеличивается с возрастом.

Этиология и патогенез. Как правило, имеет место сочетание генетических факторов, определяющих состояние центров пищевого поведения гипоталамуса (центры насыщения и аппетита), особенностей метаболизма с экзогенными факторами — избыточным питанием, гиподинамией и др.
Основное звено в патогенезе ожирения — нарушение энергетического баланса: поступление энергии в организм превышает энергетические траты организма. Избыток энергии, поступающей с пищей в виде триглицеридов, откладывается в жировых клетках, вызывает нарастание массы тела.  
Ожирение может являться частью симптомокомллекса при различных эндокринных заболеваниях (синдром Иценко—Кушинга, гипотиреоз и др.). Иногда ожирение является результатом патологических изменений в диэнцефало-гипофизарной системе (нейронфекция, травма и др.).
Избыточная масса тела увеличивает риск развития ГБ, атеросклероза, СД, нарушения репродуктивной функции.

Клинические проявления ожирения зависят от многих факторов — степени выраженности патологического процесса, темпов нарастания массы тела, преморбидного фона.
На начальной стадии жалобы могут отсутствовать.
Иногда отмечаются одышка при физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, запоры.
При III и IV степени ожирения появляются симптомы поражения сердечно-сосудистой и легочной систем — постоянная одышка, боли в области сердца, отеки, АГ.
Нарастают проявления гипоксии — сонливость, депрессия, головные боли, нарушение памяти. Нередко развиваются симптомы поражения ЖКТ — приступы печеночной колики, метеоризм, запоры.
Характерно нарушение менструального цикла, бесплодие.
При развитии СД появляется соответствующая симптоматика.

Диагностика. Избыток массы тела более чем на 20% по отношению к идеальной дает основание диагностировать ожирение.
Для вычисления идеальной массы тела предложены таблицы, в которых этот показатель выведен с учетом роста, возраста, пола, конституциональных особенностей и др.

Используя данный показатель, выделяют 4 степени ожирения:
I степень — масса тела превышает идеальную на 29%;
II степень — на 30-49%;
III степеньна 50-59%;
IV степень — на 100% и более.

Иногда требуется дифференциальная диагностика с синдромом Иценко—Кушинга, гипотиреозом.

Лечение. Основным принципом лечения является воздействие на энергетический баланс — назначение низкоэнергетической диеты и увеличение, по возможности, энергетических трат организма.

Используется диета, полноценная в отношении содержания белков, витаминов, микроэлементов с пониженным содержанием жиров и углеводов. Показано применение разгрузочных дней (фруктово-овощных, творожных, кефирных и др.).

Непременным условием эффективности лечения является использование ЛФК, физиотерапии.

При наличии показаний назначают аноретики (фепранон, дезопинон и др.).
Больным с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе целесообразно назначение бигуанидов (адебит, глибутид и др.).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии у больных с IV степенью ожирения иногда применяется хирургический метод — выключение части тонкой кишки путем наложения анастомоза между тонкой и толстой кишкой. Благодаря уменьшению поверхности всасывания развивается прогрессирующее похудание.
Категория: Современные методы диагностики и лечения заболеваний | Добавил: bob (22.08.2013)
Просмотров: 1342 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Поиск


ActionTeaser.ru - тизерная реклама