Современное лечение вторичного гиперпаратиреоза
| Современные методы диагностики и лечения вторичного гиперпаратиреоза ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) - заболевание, развивающееся у больных с почечной патологией (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони, канальцевый ацидоз), костными заболеваниями (сенильная, пуэрперальная и идиопатическая остеомаляция), патологией желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции, резецированный желудок, билиарный цирроз), а также при недостаточности витамина D (наследуемые и приобретенные формы витамин-D-зависимой остеомаляции). Третичный гиперпаратиреоз обусловлен образованием автономной аденомы на фоне длительно существующей диффузно узловой гиперплазии ОЩЖ. Выделяют псевдогиперпаратиреоз, при котором избыток ПТГ продуцируется не ОЩЖ, а опухолями других тканей. Отрицательному кальциевому балансу с развитием вторичного гиперпаратироидизма в сочетании с дефицитом половых гормонов отводят важную роль в генезе сенильного остеопороза. Дефицит витамина D возникает у пожилых людей, плохо питающихся, не выходящих из дома, лишенных солнечного света. Всасывание кальция в кишечнике снижается, а функция почек падает, включая способность к гидроксилированию 25-гидроксивитамина D в активные метаболиты. При сенильном остеопорозе кроме возрастного уменьшения синтеза витамина D развивается резистентность к его воздействию (возможно, обусловленная уменьшением количества рецепторов этого витамина). Таким образом, организм старается поддержать уровень кальция в сыворотке за счет повышенного его освобождения из костной ткани. Проблемы терапии вытекают из сказанного. Лечение остеопороза - см. соответствующий раздел. | |
|
| |
| Просмотров: 3319 | |
| Всего комментариев: 0 | |