Современные методы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями
| Современные методы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями Стандарты лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями Протоколы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями Современные методы лечения скарлатины, кори, ветряной оспы Стандарты лечения скарлатины, кори, ветряной оспы Протоколы лечения скарлатины, кори, ветряной оспы Инфекции детского возраста с кожными проявлениями Профиль: педиатрический. Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа, критерии эффективности лечения: 1. Выздоровление, отсутствие эпидемического распространения заболевания 2. Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений 3. Предотвращение осложнений. Коды МКБ: B05 Корь B05.9 Корь без осложнений B01 Ветряная оспа B01.9 Ветряная оспа без осложнений А38 Скарлатина. Длительность лечения: от 10 до 21 дня. Определение: Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, характеризующееся интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию. Ветряная оспа - высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью с наличием везикул на коже и слизистых оболочках. Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается Р-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся внезапным началом, ангиной, мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, переходящей в пластинчатое шелушение. Классификация: 1. По типу: - типичная; - атипичная. 2. По тяжести: - легкая; - среднетяжелая; - тяжелая. 3. По течению: - гладкое; - негладкое: • с осложнениями • с обострением хронических заболеваний • с наслоением вторичной инфекции. Факторы риска: 1. не получившие вакцинацию и ревакцинацию противокоревую; 2. дети с иммунодефицитом; 3. контакт с больным опоясывающим герпесом (при ветряной оспе); 4. ранний возраст ребенка; 5. отягощенный преморбидный фон. Критерии диагностики: 1. выявленный контакт с больным/ 2. При кори: - нарастающие катаральные явления, поражения слизистой оболочки рта (пятна Бельского- Филатова-Коплика, энантемы); - этапность появления сыпи (пятнисто-папулезной, склонной к слиянию), переходящей в пигментацию. 3. При ветряной оспе: - ложный полиморфизм сыпи; - везикулярная сыпь (появляется «толчками», сопровождающаяся повышением температуры, зудящаяся, локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках; отсутствует на ладонях и подошвах). 4. При скарлатине: - внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (лихорадка до 40о, рвота, головная боль, сильная слабость); - ангина; - мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (локализация на боковых поверхностях тела, внизу живота, в местах естественных складок; отсутствует в области носогубного треугольника); - белый налет на языке, который на 2-3 день сменяет «малиновый язык»; - пластинчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах) с 5-7 дня заболевания. Основные диагностические мероприятия: 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи (при скарлатине). Тактика лечения: Корь: - изоляция больного до 5 дня от появления высыпаний, при наличии пневмонии - до 10 дня - разобщение контактных на 21 день; - гигиена полости рта (полоскание чистой соленой водой, 2% раствором пищевой соды); - уход за глазами: при гнойном конъюнктивите лечить с помощью тетрациклиновой глазной мази 3 раза в день в течение 7 дней; - витамин А - 1 раз в день - 2 дня (до 6 мес. - 50000 МЕ, 6-11 мес. - 100000 МЕ, 12 мес. и старше - 200000 МЕ); - при высокой лихорадке - парацетамол 10-15 мг/кг. Ветряная оспа - изоляция больного до 5 дня после последнего высыпания. 1. Легкая форма: - уход за кожей и слизистыми, обильное питье. 2. Среднетяжелая форма: - уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой лихорадке (выше 38,5 С) назначается парацетамол 10-15 мг/кг; - ацикловир 200-800, мазь 5% - 2,0. - обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого. Скарлатина: - изоляция больного 10 дней (если ребенок младше 8 лет к этому + 12 дней «домашний режим»); - антибактериальное лечение (бензатин бензилпенициллина суспензия по 600 тыс. 2 раза в день в течение 5-7 дней); - местное лечение ангины (орошение зева раствором фурациллина); - при высокой лихорадке (выше 38,5 С) - парацетамол 10-15 мг/кг. Перечень основных медикаментов: 1. Парацетамол 500 мг табл.; 2. Раствор бриллиантового зеленого 1%, 2% 10 мл, 20 мл раствор спиртовый во флаконе; 3. Тетрациклиновая глазная мазь; 4. Витамин А 1 мл амп.; 50 мг раствор в масле в капсуле;114 мг драже; 5. Бензатин бензилпенициллина суспензия 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД во флаконе, порошок для инъекций. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Ацикловир 200-800 мг табл., мазь 5% - 2,0. Критерии перевода на следующий этап лечения: 1. выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз; 2. развитие осложнений; 3. дети до года; 4. тяжелые формы заболеваний; 5. дети из многодетных семей, домов ребенка, школ-интернатов. | |
|
| |
| Просмотров: 5597 | |
| Всего комментариев: 0 | |